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附录 国内外护理伦理学文献资料（第3页）

5.护士长应选拔具有一定的临床护理经验和熟练掌握护理技术，有管理能力的护师或高年资护士担任。

（二）人员编制

各级护理人员结构应符合以下比例。

1.全院护理人员应占卫生技术人员总数的38%；医师（士）与护理人员之比为1：1。

2.护师以上占护理人员总数≥10%；护理员占护理人员总数≤33%。

3.未经中等以上护理专业毕业人员从事护士工作，必须经过专业培训并经卫生主管部门考试、考核合格批准后方可上岗。

二、规章制度

（一）贯彻执行，1982年卫生部颁发的医院工作制度与医院工作人员职责有关护理工作的规定，结合医院实际，认真制定和严格执行以下制度。

1.各级护理人员岗位责任制。

2.护理工作制度。

3.查对制度。

4.值班、交接班制度。

5.分级护理制度。

6.执行医嘱制度。

7.消毒隔离制度。

8.护理文件书写制度。

9.护理差错、事故登记报告制度。

10.物品、药品、器械管理制度。

11.卫生宣教制度。

12.饮食管理制度。

13.病房管理制度。

14.有条件的应包括门诊、急诊室、手术室、供应室管理制度。

（二）有相应的疾病护理常规和护理技术操作规程，并认真执行。

三、医德医风

（一）贯彻执行《综合医院分级管理标准》中一级医院有关医德医风建设的要求，结合护士素质教育有具体措施。

（二）具有良好的护士素质，仪表端庄，言行规范。

（三）病人对护理工作、服务态度的满意度≥80%。

四、质量管理

（一）有护理质量管理兼职人员。

（二）有明确的质量管理目标和切实可行的达标措施。

（三）有质量标准及质控办法，定期检查、考核和评价。

（四）严格执行消毒隔离及消毒灭菌效果监测制度，确保病人安全。

（五）有安全管理制度及措施，防止护理差错、事故的发生。

五、护理单位管理

护理单位包括病房、门诊（注射室、换药室）、急诊室、手术室、供应室等。其管理均应达到以下标准。

（一）布局合理，清洁与污染物品严格分开放置。基本设备齐全、适用。

（二）环境整洁、安静、舒适、安全，工作有序。病房要求做到两无一有，即无自带被褥，无虱子和臭虫，手术病人有病人服。

（三）具体要求按各省、自治区、直辖市卫生厅（局）颁发的有关标准执行。

●分等标准

一、护理管理标准

（一）有护理管理目标，年计划目标达标率≥85%。

（二）有护理工作年计划、季安排、月重点及年工作总结。

（三）有护理人员培训、进修计划。年培训率≥5%。

（四）有护理人员考核制度和技术档案，年考核合格率≥85%。

（五）有护理质量考评制度，定期组织考评。

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