“有的。”
江河表示,终于轮到我言了。
他先是表扬了一下大家:
“大家的方案非常完善,三套预案已经涵盖了绝大多数的术中突情况。”
欲抑先扬。
夸完了就是问题指出环节了。
江河道:“在执行细节上,我有亿点点建议。”
他走到白板前,开始叽里咕噜:
“我们决定保留gda,意味着,我们需要在切除胰头的同时,将gda从胰腺组织中剥离出来。”
“各位请注意刚才三维重建的数据。”
“因为代偿性增粗,患者的gda直径达到了常规的两倍,血管越粗,管壁在这几年高压血流的冲击下就越薄、越脆。”
“所以在执行kocher切口游离十二指肠和胰头时,不能用常规的牵拉力度。”
“一助在向左侧牵拉胰头时,角度必须比平时下调15度左右。”
“而在剥离血管鞘时,我建议全程使用双极电凝,小步推进,放弃使用声刀……”
这时有人提问:“有原因吗?”
江河解释:“声刀的热传导会损伤血管内膜,导致术后血栓形成。”
那人疑惑:“可这样难度很大诶。”
江河:“嗯,还有问题吗?”
那人乖巧放手,道:“没问题,明白了。”
江河继续说:“备选方案二,血管搭桥,如果走到这一步,因为患者长期逆向灌注,肝总动脉的内膜可能会出现适应性的增厚,在做吻合时,缝合的边距需要比常规静脉吻合多留o.5毫米,否则吻合口极易生撕裂……”
在场众人,越听越震惊。
大家都知道,做这种细节上的优化,才是最难的。
江河此刻的表现,就好像他已经做过1oo次这台手术一样。
怎么能说得这么详细?
什么下压15度,什么o.5毫米?这是人类说出来的话啊?
秦峥心里突然有一种感觉。
江河来瑞金,怎么有种他去做下乡医生的感觉。
不是,这可是瑞金啊,你不要搞得这么夸张啊大佬!显得咱们其他人都是小笨蛋诶!
江河:“……最后一点,由于长期逆向高压灌注导致局部微血管床异常,在切断部分属支后,患者胰腺残端的微循环渗血会比常规严重得多,所以在做胰肠吻合时,针距需要更加细密,打结的力度也要重新评估,以防切割脆弱组织引术后大出血,我补充完了。”
说完之后,全场愣是没有人给江河反馈。
大家异口同声地选择沉默。
沉默是今日的瑞金。
朱正纲心里的想法又变了。
突然有点羡慕江河生在南方。
——这种天才,为什么不是生在我们沪上?为什么不是我的学生?
朱正纲院长,正在走所有遇见江河的老师们,都在走的老路。
想挖墙脚,想挖。
在小小的医院里面挖呀挖呀挖,挖到一个江河带呀带回家?
邵非,已投降。
他不得不承认。
至少在术前理论这方面,江河已有无敌之姿。
李建平认真地将江河提出的几点全部记录下来,重重地点了点头:“江主任的补充非常关键,这些细节直接决定了手术的成败。”
他带头鼓掌,大家也跟着鼓。
方案彻底敲定,剩下的就是人员的配合。
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