在o9年,随着城市卫生条件的改善,这种因为肠道内蛔虫逆行钻入胆总管引起的疾病,在瑞金医院这种顶尖三甲医院里,几乎已经绝迹了。
秦峥只在教科书上看到过几行描述。
但在偏远农村,这依然是一种常见的急腹症。
蛔虫钻入十二指肠,卡在狭窄的胆总管里进退两难,虫体的蠕动引起胆道括约肌强烈的痉挛,从而产生钻顶样绞痛。
等虫子稍微安静下来,或者退回肠道一点,疼痛就会缓解。
这也就完美解释了为什么病人会满地打滚,为什么会有间歇期,为什么腹肌只有局部痉挛。
全都对上了!
秦峥看着眼前这个年轻得过分的医生,心里有些震撼。
知道这个病症不难,如果是在考试,自己也能回答出来。
但问题是,在实战里,判断的难度是很高的。
尤其是这种在o9年非常少见的病。
这都能迅判断出来。
说明这个人对于此类病症的研究深度,已经到了令人指的地步……
——这人到底是谁??
乘务员在旁边听得一愣一愣的,这俩人叽里咕噜的说的啥,她一句也听不懂。
最后看两人不说话了,她才试探问道:“那……那还停车吗大夫?”
“不用了。”
江河话音落下。
地上的患者再次爆出惨叫。
蛔虫显然又开始在胆管里扭动了。
患者双手死死抓着自己的头,满地打滚。
秦峥立刻反应过来,转头问:“得想办法让括约肌松弛,让虫子退出来,车上有阿托品或者654-2(山莨菪碱)吗?”
乘务员不知道啊,她一边拿急救箱一边说:“我们这有个急救药箱,里面有红药水、纱布和效救心丸,不知道有没有你能用的?”
“不行,没有解痉药,虫子卡在里面退不出来,他这个痛法,用不了多久就会神经源性休克。”
秦峥又有些着急了。
就算诊断对了,没有药也是白搭。
江河无奈。
你看,又急。
自己都说了没事,肯定是不用药呀。
江河说:“别慌,不用药,我来处理就好。”
秦峥呆呆:“不用药?那怎么搞?”
江河蹲下身,解开患者的皮带,将他的腰部稍微垫高。
在后世,现代医学的解剖学视角下,特定的深压操作,可以直接通过刺激迷走神经反射,改变腹腔局部压力,来缓解平滑肌的痉挛。
肝胆胰腺这一块,江河真的太熟太熟了。
前世做过无数台复杂的胆道重建手术,对胆道平滑肌的反应机制也太了解了。
“深呼吸,听我的口令,吸气——”江河对着患者沉声命令。
患者虽然痛得神志不清,但求生欲望还是让他努力的配合医生的命令。
患者吸气至顶点。
江河右手拇指抵在患者右侧腹直肌外缘与肋弓交界处(胆囊点附近),并向内上方猛地力深压。
与此同时,他的左手托住患者的背部,给了一个对抗的托力。
“唔——!”
患者出一声闷哼。
江河保持着按压的力度,足足持续了两分钟。
两分钟后。
奇迹生了。
患者紧绷如弓的身体,瞬间软了下来。
他剧烈的喘息声开始平复,手也松开了,无力地摊在地上。
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