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第三篇Nature级论文开写开写（第3页）

不管是哪一种，在火车上，都是绝对的死神敲门。

如果穿孔导致弥漫性腹膜炎，或者sap引全身炎症反应综合征，患者在几个小时内就会多器官衰竭而死。

秦峥猛地抬起头，道：“患者现在高度怀疑是急性消化道穿孔或者重症胰腺炎，随时会因为休克和感染死在车上，必须马上联系调度，在前方最近的车站紧急停车，叫12o救护车在站台等着！”

乘务员脸色煞白。

她已经十分慌张了，不过还是马上去执行命令。

z字头特快列车如果在非停靠站紧急停靠，不仅整条铁路线的调度计划要全部打乱，还会影响后续十几趟列车的运行。

在和列车长沟通之后，乘务员回来汇报道：

“大夫，能不能坚持到下一站？下一站还要半个小时……”

“半个小时，等不了啊……这……”

男人还在地上打滚哀嚎。

秦峥作为医生却无能为力。

这种感觉其实挺难受的……

乘务员也急忙说：“我再去沟通一下，看看有没有什么别的办法！”

“等等。”

乘务员停住脚步。

秦峥也愣了一下，现那个神秘年轻男子，不知何时走到了患者的另一边，看样子是蹲着观察了一会儿了。

忙着和乘务员沟通，竟然都没注意到这个人的存在。

神秘男子·江河，已经做完了诊断，开口道：“不用紧急停车了，我判断不是胰腺炎。”

秦峥眉头一皱：“患者腹肌强直，明显的板状腹，伴有休克早期症状，除了这两样你告诉我还能是什么？”

江河正在迅的调整患者的姿势，同时，他顺便给秦峥解释道：

“患者刚才在地上打滚的时候，一直试图用膝盖顶住腹部，这是屈曲位特征。”

“如果是消化道穿孔导致弥漫性腹膜炎，腹腔内充满胃肠液和消化酶，患者会因为任何轻微活动而感到剧烈疼痛。”

“穿孔病人通常是【拒按】且【强迫仰卧位】，根本不敢像他这样在地上疯狂打滚吧？”

“你看，这不是真正的板状腹。”

“这是因为极度疼痛引的局部肌肉保护性痉挛。”

“他的腹肌只有右上腹和剑突下呈强直状态，下腹部是软的。”

秦峥愣住了。

他刚才因为急于判断，而且患者极度抗拒，只触诊了右上腹，没有做全腹的对比。

此刻听江河一说，他立刻伸手去摸患者的左下腹。

果然，虽然患者在挣扎，但左下腹的肌肉并没有那种硬邦邦的感觉。

这说明腹腔内没有广泛的炎症渗出。

排除了穿孔。

“那重症胰腺炎呢？”秦峥追问，声音已经温和了许多。

江河掀开患者的眼皮，道：“没有黄染，你看他现在的状态。”

就在江河说话的这短短十几秒里，地上原本痛得死去活来的患者，突然动作放缓了。

他整个人像是脱力了一样，躺在地上喘息。

秦峥一愣。

咦？他怎么不痛了？

秦峥下意识看向江河。

直觉告诉他，江河肯定有答案。

果然。

江医生之青年大学习，再次开课了。

他道：“胰腺炎的疼痛是持续性加重的钝痛或刀割样痛，对吧？是不会像他这样有间歇期的，对吧？”

秦峥眨眨眼，有种上课被老师点名的感觉，赶紧在脑子里思考了一下答案，然后道：“嗯，是的吧。”

江河继续说：“病极其突然，疼痛性质为钻顶样绞痛，伴有阵性缓解，体征上是典型的症重而体征轻，病人痛得要死，但腹部摸上去其实没有明显的反跳痛，可判断，这是胆道蛔虫症并急性胆道痉挛。”

胆道蛔虫症？！

秦峥瞬间想起了这个病症。

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