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第125章 烈火才能炼真金（第3页）

——还好自己今天上午去找了江河，多亏了江河的提醒！

这就叫，好人有好报？

但，这题目还没这么简单。

根据介绍。

患者还有风心病，心功能极差。

这意味着，心脏根本承受不住短时间内的快大量补液。

如果不补液，患者会死于失血性休克和急性肾衰竭。

如果强行补液扩容，脆弱的心脏会瞬间崩盘，导致急性左心衰，患者会被活活憋死。

补液是死，不补也是死。

高血钾不能用钙剂，降钾的度就会大打折扣。

林寒在草稿纸上列着抢救步骤。

第一步：扩容。

但他刚写下快补液，脑海里就跳出内科学上的黑体字——【严重风心病患者禁忌快大量补液，易诱急性肺水肿】

他把这行字划掉。

换一招，用升压药！

他在纸上写下：多巴胺、去甲肾上腺素。

但紧接着，外科学的警告又冒了出来：【在未补充血容量前，单纯使用缩血管药物会加重组织缺血，导致急性肾衰竭加】

擦！

补液是死，不补也是死；用药是错，不用也是错！

这对吗？

林寒的额头上渗出了密密的汗珠。

他敢说，就算在真实现场也很难遇到这么刁钻的题目。

这就是故意为了难题而去的，根本不是给本科生做的好吧！

……

与此同时，在林寒隔壁，9号考核间。

江河抽出档案袋里的病历，目光快扫过。

挤压综合征，腹膜炎体征，失血性休克，风心病，地高辛。

十秒钟。

所有的关键信息自动重组分类，抢救逻辑链清晰。

甚至，江河都猜到了考官为什么要出这个题目。

简单来说，在o8年，很多医生的思维还局限在“内科保守治疗”和“外科手术干预”中。

面对这种复合伤，容易陷入“先稳住生命体征，再考虑手术”的教条主义。

但江河不会。

他知道，真理很简单：

当一个水缸的底部破了一个大洞，唯一的活路，是直接跳进缸里，把那个破洞堵上。

什么风心病不能大量补液，什么高血钾不能用钙剂。

在【出血】这个核心矛盾面前，通通要让步。

江河拿起笔。

【第一诊断：创伤性脾破裂肝破裂伴失血性休克；挤压综合征并高钾血症。】

【紧急处理：立即予以5o%葡萄糖溶液5om1+普通胰岛素1ou静脉缓推，降血钾。】

【放弃中心静脉压（cvp）导向的阶梯式补液。】

【立即启动损伤控制外科（dcs）程序。】

【启动大面积输血方案（mtp），申请红细胞与血浆1:1输入。】

【立即通知手术室，无需等待血压回升，直接在急诊手术室或抗休克状态下，行剖腹探查术，优先控制出血源。】

写完最后一行字。

江河都不需要检查。

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