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第1204章 不是蠢就是坏（第2页）

介入科的季主任和管主任与杨平的私人交情都不错，他们为人也挺厚实，所以发现自己尝试几次不行没有再坚持，立即请杨平，于是打电话给医务处赵主任，毕竟这是外院患者，以后可能还会有纠纷，一切行为必须按照流程来走，必须通过医务处。

“别啰嗦，直接说事！现在有三根导丝断在里面，我们刚刚判断可能断裂导丝与弹簧圈有纠缠，不敢再弄，怕弄出事情。”管主任见季主任说这么说，有点不耐烦地插嘴，他与季主任是好兄弟，所以也没什么太多顾忌。

季主任不服气：“我这不是将病史前因后果说给杨教授听，病史还是要说。”

的确，现在说那么多没用，不管谁对谁错，什么前因后果，现在都不重要，现在他们要做的就是搞清楚这是什么问题，怎么解决这个问题。

杨平站在影像屏幕前，仔细看屏幕上保留的头部血管造影图片，断裂的导丝有三段，一段10厘米，一段5厘米，还有一段大约3厘米，最长那段折返于脑血管腔内，另外两段与这段长的导丝纠缠在一起。

估计当时那边医生想使用导丝纠缠的方法取出断裂的导丝，这是一个常用的处理这种意外的方法，但是没想到接连出现意外。

导丝所在的大脑中动脉段可见血栓形成，这还真不好处理。

目前这种局面的形成其实真的跟主刀医生有关，自己出现意外，折腾很久没有成功之后，他总想偷偷取出来，以为这样做这事就能掩盖，明显这样是不对的。

手术一旦出现意外，应该第一时间跟家属沟通告知事情。

不管在道德上，还是法律上，还是医疗程序上，都应该这么做，至于家属能不能理解，会不会闹事，那是后话，作为家属，人家有这个知情权。

你这样偷偷想把事情解决，就算把导丝取出来了，万一会留下其它潜在安全隐患怎么办。

比如断裂的导丝取出来，取出的过程中导致血管壁损伤，医生没有告知患者或家属，患者出院后极可能因为脑出血死亡。

要是告知家属，提前采取预防措施就不会有这种悲剧。

而且自己尝试不成功的情况下，千万不能勉强继续，一定要向科室主任、医务科、科室能力比自己强的同事求助，借助大家的力量来解决，意外已经发生无可挽回，但是可以尽量将意外带来的伤害降到最低。

这家伙瞒着不报，自己硬着头皮去解决，不是蠢就是坏。

现在导丝的情况明显跟他多次操作有关，越弄越难取，还损伤血管壁。

“生命体征怎么样？”杨平问道。

麻醉医生立即报出生命体征的数据，目前来看还算稳定，可以继续手术。

其实介入手术遇上导丝断裂的情况也有，一般能取出来，这个导丝估计和弹簧圈纠缠一起，形成某种卡锁机制，所以难以取出。

季主任说：“我用自制的抓捕器尝试过也不行，要么抓不住，抓住了往回拉居然拉不动，太用力怕弄破血管，很可能导丝与支架壁形成纠缠。”

在颅内血管介入治疗中，不管是弹簧圈逃逸、微导管被迫留置、微导丝嵌顿或微导丝断裂，都是棘手的严重问题，处理这类问题有很多方法，季主任和管主任在这方面经验丰富，有时候还会去其它医院飞刀救台。

依据报道来说，导丝断裂的概率很低，但实际比报道应该偏高，因为很多出现这种情况并不会写成论文去发表。

如果让季主任再尝试几次，取出来的可能性还是很大，但是为了病人，季主任还是选择请杨平帮忙，万一再尝试几次还是不行，尝试太多只会越来越糟糕，到时再请杨平来帮忙，无疑给杨平增加了很多困难。

一个医生一定要要有自知之明，绝对不能硬着头皮做事，更加不能为了面子乱来。

杨平看了看影像图片，在心里做了一番分析后，只能采用套圈的办法，如果使用导管球囊压迫的方法，现在导管很难送到这个位置，如果采用导丝缠绕办法，现在不太好缠绕，万一缠绕的导丝也断裂，留在你里面的断裂导丝只会越来越复杂，自制套取器相对简单，风险也没这么大。

自制套取器是套马杆一样的装置，前端是一个套圈，这个套圈可以收缩锁紧，利用这个套圈去抓取断裂导丝的近端，一旦套紧，慢慢往回撤就可以取出导丝。

杨平刷手上台，季主任帮忙做助手，杨平看了看台上的器械：“就用那个你自己做的套圈吧，我先试一次。”

杨平植入带有套圈的导丝，一直伸到断裂导丝的尾部，套圈伸出一次套住断导丝的尾部，他收紧套圈，轻轻往后一拉，的确，断裂导丝已经与弹簧圈形成纠缠，要取出导丝，要么解除它与弹簧圈的纠缠，这几乎不可能，要么将弹簧圈一起取出来，有这种可能性，但是难度极大，极容易损伤血管，这种弹簧圈是设计成永久植入的，根本没想过要收回，所以难度极大。

要是难度不大，也不会请杨平来救台，杨平自己心里是明白的。

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