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第14章 13个月宝宝的饮食营养（第2页）

（二）混合喂养，妈妈的权宜之计

看着自己辛辛苦苦孕育出来的宝宝，相信每一个妈妈部想用自己的母乳来喂养他们。但在实际情况中，有的妈妈却无法保证母乳喂养宝宝。这可能是妈妈的身体不允许，也可能是妈妈的工作不允许。那么在这种情况下，为了保证宝宝的饮食，只好采取混合喂养的方式了。混合喂养虽然比不上纯母乳喂养，但还是优于人工喂养的。所以妈妈还是坦然接受现实，乐观地用混合喂养的方式来喂养宝宝吧。

什么时候选择混合喂养

妈妈奶水不足

混合喂养是妈妈的权宜之计，并不值得所有的妈妈效仿，如果妈妈的乳汁充足，最好还是采取母乳喂养的方式，不要盲目地选择混合喂养。只有当妈妈奶水不足或者工作的原因不能保证给宝宝提供足够的乳汁时，才不得不选择混合喂养，那么，怎么来判断乳汁分泌是否充足呢？

观察宝宝吃奶。奶水充足，宝宝在吃奶时可以听到“咕嘟、咕嘟”的吞咽声。吃奶后，宝宝表现出明显的满足感。而奶水不足时，宝宝虽然也在用力吸吮，却咽得很少，听不到他咽奶的声音。有时宝宝正在吃奶的时候突然放开奶头，不停地哭闹，或者喂奶时间不长就开始哭闹，就说明奶水少，不能满足宝宝的需要。

观察宝宝不吃奶时的情况。在两次喂奶的间隔，宝宝醒着的时候总是感到很满足，表情快乐，眼睛很亮，反应灵敏，说明宝宝摄入的营养丰富，奶水充足。

观察宝宝的大小便。如果是纯母乳喂养的宝宝，每天小便在6次或6次以上，小便的颜色呈淡黄色或无色，每次的尿量能浸透展布，大便性状是黄油油的软便，发生消化不良，这说明乳汁充足。反之，如果奶水不充足，宝宝每天小便的次数在6次以下；大便量少，有时呈绿色泡沫状。

观察自己的乳房。如果在喂奶之前，妈妈感觉乳房胀满，喂奶的时候有下乳感，喂完奶之后乳房变得柔软，说明乳汁充沛。如果妈妈从未感觉乳房有胀满感，在宝宝吸吮轧房时也没有明显的下奶的感觉，那就是乳汁不充足。

观察宝宝的睡眠。若两次哺乳间宝宝能安静而满足地入睡，或宝宝常常在吸吮中就入睡了而主动松开乳头，说明奶水足；若在两次喂奶之间，宝宝总是很少甜甜入睡，即使入睡了也睡得不踏实，就说明奶水不足。

测量宝宝的体重。这是判断奶水质与量的最重要的一项指标。奶水充足的宝宝体重会有规律地增长，1-3个月的宝宝每周体重增加量应该在150克以上；而母乳不足的宝宝，体重增长很慢，达不到每周增加150克的标准，或者体重不增长反而下降。

按照这些方法，妈妈就可以知道自己的母乳是否能满足宝宝的需要。如果妈妈的乳汁真的不足，采用了很多增加母乳分泌的方法也无效，就可以采取混合喂养的方式来喂养宝宝。

千万不能让宝宝在很长时间内都处于半饥饿或者饥饿状态而影响了宝宝的生长发育。

妈妈有特殊情况除了妈妈奶水分泌不足而不得不采取混合喂养之外，还有就是职场妈钨或者身体突然出现短期病症的妈妈，也需要采取混合喂养的方式来喂养宝宝。

乳汁分泌充足的职场妈妈一般在上班之前把宝宝喂饱，中午有时间的话，回来给宝宝喂一次奶，第三次喂奶就只能是下班以后了。这样，在上午和下午这两段时间里，只能用代乳品代替。在这期间，如果妈妈在单位感觉乳房发胀，一定要坚持挤奶，不然，奶水的分泌就会减少甚至造成回奶。一旦发生回奶，那宝宝可就一口母乳都吃不上了，只能依靠代乳品。而代乳品无论如何在营养方面是不及母乳的，所以，为了宝宝能吃到母乳，妈妈应该保持自己的乳汁充沛。

有的妈妈在哺乳期服药也可采用混合喂养。这主要针对妈妈所服的药对宝宝有影响的情况，或者想将药物对宝宝的影响降到最小的情况。虽然因为妈妈服药的原因，要用代乳品暂时代替母乳，但妈妈的乳房还是会照常分泌乳汁，这个时候妈妈需要按时挤奶，以便等服药期结束，马上由混合喂养转换为母乳喂养宝宝。

当然，上面这两种情况都是以妈妈乳汁分泌充足为前提的。如果乳汁分泌不足，就必须一直采取混合喂养的方式。

混合喂养的方法

混合喂养主要有两种方法：补授法和代授法。妈妈可以根据宝宝的具体情况选择最适合宝宝的喂养方法。

补授法

补授法就是每次喂完奶之后，如果宝宝依然没有吃饱，接着给宝宝添加代乳品。这种方法适合妈妈母乳不足的情况。既然可以给宝宝用代乳品补授，那么妈妈是不是可以减少哺乳次数呢？回答当然是否定的。我们前面已经强调过，促进乳量增多最有效的方法就是增加宝宝对乳头的刺激。如果发现乳汁不够，就减少哺乳的次数，那就会导致母乳更少甚至没有，这与我们提倡母乳喂养的前提是背道而驰的。何况宝宝定时刺激妈妈的乳头，或许坚持一段时间之后，妈妈的乳汁分泌就会增多，进而满足宝宝的需要。

补授法也有其不足之处：一是宝宝刚吃了母乳就吃代乳品，这样容易引起宝宝消化不良，所以，给宝宝喂哪种代乳品，一次喂多少都要求仔细考虑；二是宝宝吃了母乳之后就换另一种口味的食物喂他，他会感觉不习惯而拒绝进食，也可能觉得代乳品的味道更好而拒绝再吃母乳。所以在采用这种方法喂养的时候，妈妈要细心观察，如发现有问题应及时改用代授法来喂养。

代授法

代授法就是一次全部给宝宝喂母乳，下一次全部给宝宝喂代乳品，就是用代乳品代替妈妈的一次母乳，母乳和代乳品交替喂养。这种混合喂养的方式适合有特殊情况的妈妈，当然也适合害怕宝宝不习惯补授法的妈妈。无论选择哪种方式，下列几点都得注意：

对奶水不足的妈妈来说，要充分利用有限的母乳，尽量多喂宝宝母乳。喂养次数要均匀分开，不要很长一段时间都不喂母乳。

夜间最好选用母乳喂养。奶水不足的妈妈，由于夜间休息，乳汁分泌量相对增多，而宝宝在夜间对乳汁的需要量也相对减少，母乳可能会满支宝宝的需要。如果妈妈的奶水实在太少，宝宝吃不饱，一个晚上要喂宝宝很多次，这就影响了母子的体息，面对这种情况，妈妈还是选择以奶粉喂养为主。

每次调配的奶粉不要太多，够宝宝一次吃饱的量就可以了。冲调后的奶液温度应该跟人体温度差不多，在36℃左右就可以了。

给宝宝补水。如果不是母乳和代乳品交替喂，就要在连续两次喂代乳品的间隔期间给宝宝加喂适量开水。

当然，这两种混合喂养的方式都容易引起宝宝消化功能紊乱，只是前一种方式更容易造成宝宝消化不良。所以在喂养的时候，宝宝的照料者应该特别细心才行。

（三）如何进行人工喂养

人工喂养是指由于各种原因造成的主观上不懕进行母乳喂养，或者是客观上限制了母乳喂养，而只好釆取其他代乳品进行喂养婴儿的方法。人工喂养相对于母乳喂养和混合喂养来说，要复杂一些，更需要护理宝宝的人细心认真。如果妈妈不得不为宝宝选择人工喂养的方法，那么就好好来学一学怎样更好地对宝宝进行人工喂养吧。代乳品的选择

在不能实施母乳喂养时，一些动物的乳汁如牛奶、羊奶或其他代乳品也可以用来喂养宝宝。尽管这些代乳品没有母乳优质、经济、方便，但如果选用得当，也能满足婴儿营养需要。那么，妈妈选择哪一种代乳品来喂养宝宝好呢？下面我们来简单了解一下各种可以喂养宝宝的代乳品，了解后相信妈妈的心里就会有数了。

婴儿配方奶粉

婴儿配方奶粉是目前母乳最好的替代品。因为这种配方奶粉是仿照母乳的成分调整加工而成的。调整后的配方奶粉的营养成分接近母乳，其中的营养素很容易被宝宝吸收，减少了胃肠道的不适，减轻了肾脏的负担，但这种奶粉的价格比较高。如果妈妈不担心经济的问题，最好购买这种配方奶粉来喂养宝宝。

鲜牛奶

母乳缺乏时很多人选择用鲜牛奶来代替母乳，鲜奶的优点是价格便宜。但是，鲜奶的营养成分不太适合宝宝。牛奶的蛋白质含量较高，以酪蛋白为主，入胃后凝块较大，宝宝不易消化。牛奶的矿物质含量较高，易使胃酸下降，也可加重肾脏负荷，对肾功能较差的新生儿和早产儿不利。所以，如果在经济条件允许的情况下，一般不主张8个月前的宝宝用鲜奶喂养。

如果非要用鲜奶喂养1-3个月的宝宝，那么在喂养的时候，妈妈要注意：

煮。煮的时间要久一点，这样既有利于灭菌，又可以减少挥发性脂肪酸含量，还可以使蛋白质充分变性而有利于宝宝的消化。具体加热到65-68℃，约30分钟就可以了。

可兑5％的米汤。这样做可以使牛奶中的蛋白质和矿物质含量下降。有关资料表明，用5％的米汤稀释牛奶有很多好处：米汤含有多糖类，可影响牛奶的股体状态，使酪蛋白凝块变得疏松和柔软，同时还可促进脂肪的吸收。但米汤不要加太多，否则会影响宝宝对蛋白质的吸收。

可加一点白糖。因为牛奶中乳糖的含量低于母乳，如果不加糖，就不能满足宝宝能量的需求而影响宝宝的生长和发育。但加多少和怎样加有讲究：如果牛奶中加糖超过8％，就会导致宝宝虚胖、腹泻；如果加糖量低于5％，宝宝不能获取生长发育的热量，影响发育，最终还会导致营养不良等症。所以，最好在100毫升鲜奶中加糖5-8克，即5％-8％的浓度。由于牛奶与糖在高温下会形成对人体有害的物质——果糖基赖氦酸，所以要等牛奶煮开之后稍凉一会儿再加糖。只有这样处理之后的鲜奶才能够成为宝宝较好的母乳代用品。

加喂蔬菜汁和水果汁。由于牛奶中维生素C含量较低，而且经高温煮过之后，其中的大部分又被破坏了。所以，每天可喂1-2次稀释的菜汁或者果汁，每次1-2匙。维生素在接触氧、高温、碱或铜器时，容易被破坏，所以给宝宝做菜汁、果汁时应选用新鲜蔬菜和水果，要现做现吃。

鲜牛奶

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