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病理学知识点12（第1页）

第三节肿瘤的物质代谢

1.核酸代谢（最重要）

①肿瘤组织合成DNA，RNA能力较强。

②恶性肿瘤中DNA、RNA含量明显增多。核酸增多是肿瘤迅速生长的物质基础。

2.蛋白质代谢

①肿瘤组织的蛋白质合成＞分解。

②肿瘤还可以合成肿瘤蛋白，作为肿瘤相关抗原。

③有的肿瘤蛋白与胚胎组织有共同的抗原性称为肿瘤胚胎性抗原。

→例如：肝细胞癌能合成胎儿肝细胞所产生的甲种胎儿蛋白（甲胎蛋白）。

→结肠癌、直肠癌可产生癌胚抗原检查这些抗原可帮助诊断相应的肿瘤。

第四节肿瘤的生长与扩散

1.肿瘤的生长速度

①良性肿瘤生长缓慢。

②恶性肿瘤生长较快。血管形成及营养供应相对不足，易发生坏死、出血等。

2.肿瘤的生长方式（区别良恶性肿瘤依据之一）

2.1膨胀性生长：（仅是局部肿块，不会造成感染）

①大多数良性肿瘤的生长方式

②肿瘤体积逐渐增大，像逐渐膨胀的气球，结节状。周围有包膜，与周围组织分界清楚，临床触诊时可推动，容易手术摘除，不易复发。

2.2浸润性生长：

①大多数恶性肿瘤的生长方式

②肿瘤细胞向邻近组织延伸、侵犯，像树根长入泥土一样生长、浸润。

③肿瘤无包膜，与周围组织界限不清，临床确诊肿瘤固定不活动，切除范围应比肉眼所见范围要大。切除后有时还会复发。

2.3外生性生长：发生在体表、体腔、胃肠道等处的肿瘤，向表面生长，形成乳头状、息肉状、菜花状的肿物。

3.肿瘤的扩散

3.1扩散途径：

（1）直接蔓延：肿瘤细胞由原发部位不断地沿者组织间隙等蔓延，侵入邻近组织器官，继续生长称直接蔓延。

例如：胃癌侵犯肝，肝内出现胃癌细胞

（2）转移：

①只有恶性肿瘤才发生转移

②恶性肿瘤细胞侵入血管、淋巴管、体腔，被带到他处继续生长，形成相同类型肿瘤，这个过程称转移。形成子瘤、转移瘤、继发瘤。

3.2转移途径：

（1）淋巴道转移：癌细胞侵入淋巴管，随淋巴转移至局部淋巴结，淋巴结肿大。再随淋巴转移至下一淋巴结，最后经胸导管进入血流，发生血道转移。临床上检查局部淋巴结

（淋巴管与组织液相通，所以瘤细胞容易转移，但血管连接紧密，不易转移）

（2）血道转移：肝、肺最多发“第一站”

①瘤细胞侵入血管，随血流转移

②经静脉入血，经右心到肺，在肺内形成转移瘤。经门静脉入肝，在肝内形成转移瘤。

③转移瘤最常见的部位是肺，其次是肝。临床上进行肺部X线检查。肝超声波检查，判断有无血道转移。

（3）种植性转移：

①常见于腹腔器官、浆膜腔内的肿瘤。

②肿瘤蔓延至器官表面时，瘤细胞脱落，像播种一样，种植在体腔和体腔内各器官表面，继续生长形成转移瘤称为种植性转移。

→例如：胃癌的瘤细胞侵及浆膜，之后脱落可种植在大网膜、腹腔、卵巢等处（种植性转移与直接蔓延相似但不一样，前者是“脱落”后者是往周围生长）

第五节肿瘤的命名和分类

1.肿瘤的命名

①机体任何部位、任何组织、任何器官几乎都可以发生肿瘤，所以肿瘤的种类很多。

②一般根据发生部位、组织来源及良性、恶性来命名。

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