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110115(第14页)

老师说的SP,全称是“StandardizedPatient”,标准化病人,或者“SimulatedPatient”,模拟病人,是经过专门培训的健康人或真实慢性病病人,会扮演特定疾病角色,辅助医学生、医生的教学和考试。

他们是活体教具和考官,在演出时有很严格的脚本,所以从这个角度上讲,上台的同学甚至不能称作“SP”,就是一个普通的人体模特。

老师让那位同学躺到检查床上,同时将上衣拉上去,暴露整个腹部。

同学们全都围了过去,有跑得慢的,挤不到前面,干脆站到凳子上去看。

“我们可以指导病人屈腿,帮助腹部放松,我们的站位是在病人的右侧,暴露范围是剑突至耻骨联合……”

老师一边讲解,一边演示操作。

“我们要熟练掌握的体表标志有肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘、髂前上棘、腹股沟和脐……”

老师说啊说,语速相当快,大家不停地往笔记本上记笔记,还是来不及。

有同学说老师能不能讲慢点,老师摆摆手:“你们现在先看操作,这些内容考研或者执医考试的操作视频里都有,到时候学委会发给你们,下课回去再慢慢看也不迟。”

大家这才齐松一口气,开始认真看老师的手法。

体格检查分为视听叩触四部分,视诊主要是看,观察腹部外形、腹壁静脉和皮肤状态那些,听诊要关注肠鸣音,是要用听诊器按照左右上下的顺序去听,去数肠鸣音的次数的。

“正常是每分钟四到五次,大于十次且肠鸣音清亮高亢,就是肠鸣音亢进了,三到五分钟听不到肠鸣音,就是肠鸣音消失。”

说到这里老师提问:“肠鸣音亢进和肠鸣音消失分别提示什么疾病?”

“急性肠炎、消化道出血。”有同学回答道,“或者喝了泻药,都有可能出现肠鸣音亢进。”

“没错,如果同时还伴有气过水声,也就是金属音,就要警惕机械性肠梗阻的早期,这是执医考试一个很重要的考点,大家要记住。”老师满意地点点头,“肠鸣音消失则提示麻痹性肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎,或者绞窄性肠梗阻晚期。”

接着是叩诊,老师还特地强调了一遍手势:“左手中指中间这一节紧贴皮肤,指尖和其余都要抬起来,不要接触到体表,右手中指叩击的时候要和体表垂直,利用手腕摆动的力量,不是狠狠用力戳下去。”

又强调难点是移动性浊音的检查,这是判断有没有腹水的,当模特的同学是健康人,当然是叩不出移动性浊音的,只有鼓音。

艾青禾正琢磨这个浊音得以后去实习才有机会见识到了,突然见一旁的孟彦卿突然鼓起脸,用右手中指往自己脸上叩了几下。

她一愣:“???”这是怎么了???

但也没出声问,只看了一眼便赶紧将目光重新投向正在示范操作的老师手上。

直到最后的压痛和反跳痛讲完,老师让大家分组去练习,“各位男同学,你们表现的时候到了,发扬一下友爱互助的优良传统。”

散开之后,孟彦卿才说:“那个浊音的,我大概有办法了。”

艾青禾一愣:“……什么办法?”

“你听听。”他鼓起脸,用右手中指的末端有节奏地敲了几下,问道,“像不像鼓音?”

艾青禾愣愣地点头:“是挺像的,可是……”

她话还没说完,孟彦卿就从一旁的桌上拿过他的水杯,喝了一口水,也不往下咽,含着水再次鼓起腮帮子。

又用刚才的动作敲了几下脸。

将水咽下去之后,才问她:“听出区别了吗?”

“闷闷的,有点像那个……”艾青禾想了想,“没熟的西瓜?”

孟彦卿点点头:“这就是浊音。”

艾青禾震惊:“……真的吗?你没骗我?”

“一会儿叩肝浊音界的时候我们再仔细听听。”孟彦卿也不敢把话说得太绝对,“我觉得应该差不多。”

“什么差不多?”陈嘉渝这时问道。

艾青禾立刻就将孟彦卿刚做的小实验告诉他,陈嘉渝听完立刻依葫芦画瓢来了一遍。

他的动作又吸引了闻婧和其他同学,艾青禾想看热闹,不厌其烦地将孟彦卿的小实验重复了一遍又一遍,每个人听完都会做出和陈嘉渝一模一样的动作。

艾青禾就站在一旁,看着大家复制粘贴似的敲腮帮子,发出一阵嘿嘿的笑声。

孟彦卿:“……”怎么这也能玩起来:)

一群人聚在一起敲腮帮子还是太显眼了,很快就把老师也吸引了过来,等搞清楚他们在做什么,笑着给孟彦卿竖了一下大拇指。

“是个有用的小窍门。”

孟彦卿抿着唇笑笑,扭头看艾青禾也正拿手指敲自己的脸,敲一下皱一下眉,便笑着捏住她的手指。

“要用手指尖端的肉去敲,不要用指甲。”顿了顿,他摸摸艾青禾手指的指甲边缘,“你该剪指甲了。”

艾青禾有点不好意思地嘿嘿两声。

他们组做模特的是陈嘉渝和另一位男同学,其实也没有真的做到人人都真的上手练习,一来人多,二来有的同学不好意思。

艾青禾就属于不好意思的那个,抱着笔记本在一旁看陈嘉渝还要调整呼吸配合同学练习肝脏触诊,觉得也是不容易。

这模特也不是谁想当就能当的。

艾青禾没有上手的意思,孟彦卿也不强求,反正课后他们会私下练习的,问题不大。

这种实验课通常结束的时间会早一点,原本下午五点放学,四点半一过,就陆续有班级下课了。

陈嘉渝还没来得及从充当检查床的实验桌上起来,赵凡就从门外冲了进来,一把捂住他的肚子。

嚷嚷道:“快,拿纸巾来,盖上肚脐眼,不然该着凉了!”

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