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5560(第2页)

同学的提问简直像一场情景模拟大赛。

“假设现在是一位意识清醒的终末期患者,他向你请求‘不要再治疗了,让我平静地走吧’,但家属经过商量,坚决要求全力抢救,作为医生,你会怎么办?请杨海阔同学回答一下。”

艾青禾狠狠松了一口气,好耶,倒霉蛋不是她!

不过这个问题他们排练过,组员自信起身:“这位同学的问题展现了一个临床上的经典伦理困境,因为患者是神志清醒的,所以我会依据医学伦理学四原则,即尊重自主、不伤害、有利、公正的原则进行权衡,跟患者和家属进行充分沟通同时寻求上级和伦理委员会的支持。”

提问的同学:“谢谢回答。”

接着又说:“我一会儿还想提问可以吗?”

严同学立刻表示不乐意,并且向裁判员(老师)提出请求:“老师我想Ban了他!”

看出来了,多少有点私怨,老师乐不可支,点头表示:“请求合理,批准。”

也有没有私怨的,问答双方就很客气:

“假设现在是在急诊,你作为今日应诊医生,来了一位心跳骤停的未知身份流浪者需要进行抢救,这次抢救肉眼可见的收不回来什么医药费,他甚至可能逃跑赖账,这笔钱需要你和同事们分摊,这种情况下你还会救他吗,其中的伦理必要性如何考量?这与对一位有明确身份和社会关系的患者抢救,在伦理上有差异吗?我想听听宋杰芝同学的想法,谢谢。”

“谢谢提问,首先我认为医学的普世使命是‘生命至上’,这位患者来了,我会立刻组织开始抢救。救治生命是医生的首要义务,患者的身份和社会地位不应影响初始抢救强度,正如《大医精诚》中所说,‘若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等’;抢救结束后,如果变成长期植物状态等无望情况,可转入基于医学指征的常规决策程序,如果跑了……这确实是一个存在的现实难题,但我相信成熟的医疗机构都早就对这种情况制定了相应的应对方案,可以按规执行。”

还有同学问:“我们非常熟悉一个在重病患者身上的场景,尤其是在肿瘤科,医生常常会特地把病人支开,主要与家属沟通病情,甚至隐瞒晚期患者真实病情,这与强调患者自主的医学伦理原则是否根本冲突?有没有调和的路径?”

患者的知情权和善意的谎言之间的冲突客观存在,但又不是无可调和,考验的是医生的沟通能力。

除此之外,他们还讨论别的:

“医学的进步让死亡更多地发生在医院而非家中,这是进步还是遗憾?”

“当一位我们投入巨大心血、情感联结很深的患者最终离世,我们感到的悲伤甚至愧疚,是专业的‘失误’,还是人性的‘财富’?如何管理这种情绪,使其不走向耗竭,而转化为成长?”

讨论到最后,闻婧竟然觉得,PPT做多了,其实二十分钟也行,应该预留多一点时间给大家讨论的。

那份长长的采访录音在孟彦卿问过黎奉和之后,被伦理学老师要走,说要整理编辑一下,让负责学校公众号的同学出几期专题文章。

这次小组课题汇报的效果实在太好了,大家畅所欲言,从提问小组成员,到大家集体讨论,气氛非常热烈。

少年人对职业理想的憧憬,在这一刻,和他们还显青涩的脸庞一起,深深印在艾青禾的记忆里。

以至于多年后见识过真正的职场,体味过其中需要处处权衡的诸多无奈之后,她甚至对孟彦卿感慨:“不知道大家的理想还长存吗。”

这个学期大概是实验课浓度最高的学期。

包括伦理学这种只上半个学期在内,六门专业课里,有三门是有实验课的。

不过毕竟只是本科阶段,实验课的次数不会很多,一整个学期下来,一门课也就四五次实验课。

药理实验课多用小鼠,白色的,个头不大,在鼠盒里老老实实趴着,有一条粉色的尾巴。

艾青禾看着有点害怕:“要是……要是被它咬一口,会不会有鼠疫的风险哇?”

这还是她第一次用小鼠做实验,之前的实验课,如果要用到实验动物,不是家兔就是牛蛙。

陈嘉渝安慰她说:“放心吧,实验室培养的小鼠,这辈子走过最远的路,就是从鼠房到这张桌子上,比你的手干净。”

“……那这么说,它咬了我,我还得担心把细菌传染给它呗?”艾青禾忍不住阴阳两句。

陈嘉渝一本正经:“那可说不准,要不你给它传染一下流感看看能不能成功?”

艾青禾:“……”

第一次实验课的内容是动物的捉拿与给药,看着老师示范的操作,大家才发现抓小鼠也有讲究。

将小鼠放在鼠盒铁丝盖上,用手抓住尾巴尖,将它的尾拉直,拇指和食指抓住它头颈部皮肤,将它整个固定在手掌里,无名指及小指按住鼠尾部分。

“喏,这样它就老实了,不是光直接提着它的尾巴把它拎出来就可以了哈,小心一点,跑了还得抓回来,不过小鼠一般都性情温顺,也不要太紧张。”

主要的操作是灌胃、皮下注射、肌肉注射、腹腔注射和尾静脉注射,这都是给药方式。

还有一个步骤不用写进实验报告册里,但必不可少的重要步骤,就是怎么处置做完实验后的小鼠。

“我们采用脊椎脱臼法处死小鼠。”老师一边演示一边讲解,“按住它的头部,将尾根部微微提起来,向后上方一扽。”

话音刚落,她手里的小鼠就一动不动了。

“动作要快,不要犹豫,你的果断就是对它最大的仁慈,也不要害怕,多试几次就好了。”

老师说完拍拍手,“好了,各就各位,开始练习。”

艾青禾靠在桌边,一开始根本不敢动手,支支吾吾地说我就算了吧。

甚至还胡说八道:“我真的感冒了,传染给它不好……吧?”

同组的同学都被她无语笑了,问她:“姐妹你还记得它生来是什么使命吗?这是实验鼠啊!”

“你不像怕给它传染感冒的,更像怕被它传染的。”

“你不会真的以为被咬一口会得鼠疫吧哈哈哈!”

孟彦卿想劝,刚张口,就忍不住笑出声来,连忙把脸别过去一边。

艾青禾这下挂不住脸了:“喂!你这是什么意思?!”

孟彦卿摇摇头,说没什么,这才劝道:“你要是实在怕,我抓着让你给它注射?不会有问题的,试一下。”

又说:“最好还是学会怎么打针,我听老师说,他去京市进修的时候,组上病人每天的抽血,尤其是血气分析那一套,都是让实习生和进修医去抽的,万一我们以后实习……你不能跟老师说你上了四年学,连注射器都没摸过吧?”

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