胰腺也有些问题,考虑是胰腺炎。要是自己的患者,郑仁肯定要查一下血尿淀粉酶数值。
但……看着还是有些奇怪。郑仁随后开始重建,只是……重建之后,他却更糊涂了。
难怪赵文华一脸严肃的看片子,这个患者的ct的确有疑问。
“赵教授,有前片么?”郑仁抱膀托腮,站在赵文华身后问道。
“……”赵文华全神贯注的看片子,没想到郑仁和自己说话,吓了一跳。
他意识到郑老板在问自己,马上说到:“有,有。”
说着,他一边从片子袋里找前片,一边介绍到:“郑老板,看片子、ct室的诊断意见都是胆囊内泥沙样结石,可患者前片却有问题。”
赵文华在几次对抗中已经被郑老板盘的老实多了,说话的态度像是在和孔主任说话。
郑仁看着插到阅片器上的片子,眉头皱的更紧了几分。
第2134章影像与逻辑相悖,怎么判断?
看前片,患者诊断很明确,是原发性肝癌。
肝脏上有一个3x4的病灶,而胆囊完好,别说是结石,胆囊壁连点毛糙都不见。
而且赵文华插上去的并不是一张前片,而是两张。
第一张是术前的片子,病灶里没有碘油。第二张片子是栓塞术后的,看日期应该是几天前做的手术。
而最近的片子,肿瘤内部已经坏死,还能看见针道的影像,应该是栓塞术后做了射频消融术。
“不应该是胆结石。”郑仁肯定的说道。
看过片子后,他知道赵文华纠结的地方在哪里。
赵文华连连点头,“郑老板,术前没有胆囊结石。这才几天,不可能有大量泥沙样的胆结石出现。这是常规的逻辑判断,可是影像学上看偏偏就有。”
说着,他无可奈何的叹了口气。
有时候影像和逻辑判断会出现误差,绝大多数的医生会按照客观影像判断作为最后的依据。
毕竟影像是客观存在的,要不然给患者做影像检查的意义何在。而思维逻辑,很多情况下受限于医生本身的素质与水平。甚至,和环境、情绪等等因素都有关系。
但到了赵文华的水平,客观影像只能作为参考的标准之一,他不会偏信任何客观影像。
医生水平越高,考虑的问题也就越多。
每一个逻辑上无法解决的问题,都有可能出现很罕见的情况,导致患者病情进一步恶化,甚至会导致患者死亡。
就算是片子上有很典型的影像学诊断,那也要想明白才可以。
这也是赵文华看着诊断很“明确”的ct片子愣神的缘故。
因为他只能感觉有问题,却无法推翻胆囊结石的诊断。两者之间相互矛盾,让人无可是从。
“其他化验检查呢。”郑仁道。
林渊坐在一边,在写病历。她有点困,但听郑老板这么一说,人就精神了起来。
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