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第6章 请中医来（第2页）

屋里顿时安静下来，只有老栓粗重的喘息和油灯灯花偶尔爆开的细微噼啪声。所有工友都屏住了呼吸，紧张地看着这位气质儒雅、举动却异常沉稳的大夫。连随后跟进来的姚老先生，也凝神观望。

沈墨轩闭目凝神，指下仔细体察。脉象沉数而弦紧，重按有力，尤以右关（对应脾胃）及尺部（对应下焦）为甚。数主热，弦主痛、主急，紧主寒、主实。沉数弦紧并见，乃是实热内壅、气血郁闭、邪正剧争之象。再探其尺脉，不仅弦紧，更兼滑象，滑主痰湿、主脓腐。这脉象，与他方才观察到的面色、气息、以及隐约的腥腐之气，相互印证。

切脉约一盏茶功夫，沈墨轩睁开眼，目光清明。他轻轻掀开老栓那件污秽的棉袄，露出腹部。腹肌在疼痛的刺激下，已然板硬。他没有像哈里斯那样直接按压疼痛最剧的右下腹，而是先从远离痛处的左上腹开始，用温热的手掌和指尖，极其轻柔地触摸、按压，体会着腹壁的张力、温度、以及深部的“气”与“形”的变化。

当他手指缓缓移至脐周，老栓的眉头已经紧皱。再向右下腹麦氏点区域接近时，老栓的身体猛地一颤，喉咙里发出压抑的痛哼。沈墨轩的手指在此处停留，感受着指下肌肉如石头般的坚硬与抵抗，以及肌肤表面那异于他处的、灼手的热度。他稍稍加重力度，老栓立刻痛呼出声；而当沈墨轩骤然抬手时，老栓感受到的剧痛甚至让他整个身体都弹动了一下——这正是中医亦重视的“反跳痛”，古称“抬手痛甚”，是内痈已成、毒热波及腹膜的险恶征象。

沈墨轩又仔细按压了老栓的双腿，发现其右腿自髋至膝，拘挛难以伸直，此乃“缩脚肠痈”的典型体征，古籍有载，是因内痈牵引筋膜所致。

望、闻、问（虽病人神昏，但通过工友了解了发病经过与哈里斯诊断）、切四诊合参，沈墨轩心中已然明澈如镜。此证起病急暴，痛有定处，拒按，腹皮急，身热，脉数，右足蜷曲，加之脉滑、隐约腥腐之气——肠痈已成，热毒炽盛，脓腐内聚，腑气不通，已是危候！

他缓缓直起身，目光扫过屋内每一张焦急等待的脸，最后落在工头脸上，声音不大，却字字清晰，带着一种沉淀了学识与经验的厚重力量：

“此肠痈也。”

肠痈？工友们面面相觑，这个名词比“阑尾炎”听起来更古老，也更……具体？像是一种他们或许在乡野传闻中听过的恶疾。

沈墨轩继续道，语调沉缓而有力，每个字都仿佛砸在众人心头：“痈者，壅也。热毒气血，壅塞于肠腑之间，郁而化火，血肉腐败，遂成痈脓。观其脉证，脓已成矣。”

脓已成！这三个字让所有人心头一紧。

“先生，那……那还能治吗？不用开刀行不行？”工头颤声问，问出了所有人的心声。

沈墨轩的目光再次落回老栓痛苦的脸上，沉吟片刻。他精通中西医理，深知此类急性化脓性阑尾炎，尤其已出现腹膜刺激征者，在现代外科看来，手术切除感染源是最根本、最有效的治疗方法，拖延下去，穿孔、弥漫性腹膜炎、脓毒血症接踵而至，死亡率极高。中医古籍虽有“大黄牡丹汤”等泻热破瘀、散结消肿的方剂治疗肠痈，但多适用于脓未成或初成之期，且须患者正气尚存、能受攻伐。眼下这病人，痛势如此剧烈，腹征如此明显，脉象如此凶险，脓毒之势已成燎原，单凭内服汤药，恐如杯水车薪，缓不济急，且病人正气已虚，能否承受峻剂攻伐，亦是未知。

他想起哈里斯那冰冷但专业的判断，此刻竟与自己基于不同体系得出的结论，指向了同一方向——必须尽快消除感染源。

沈墨轩抬起头，迎着工头等人充满最后希望的目光，缓缓摇了摇头，语气决然，不容丝毫侥幸：

“脓毒壅盛，腑气闭塞，邪无出路。若再因循，恐毒散入腹，厥脱立至。畏刀斧而存侥幸，则危矣！”

“畏刀斧则危矣！”

这句话，如同最终判决，击碎了工友们心中最后一丝幻想。同样是“必须切开”，但从这位中国大夫口中用“肠痈”、“脓毒”、“邪无出路”等他们稍能理解（或自以为理解）的语汇说出，其说服力与带给人的心理冲击，与哈里斯那冷硬的“阑尾炎必须切除”截然不同。

沈墨轩看到了他们眼中的绝望与挣扎，语气稍缓，但依旧坚定：“痈脓已成，堵在肠间，如户枢之蠹，不剔不除。如今之计，唯有切开引流，排出脓毒，方有一线生机。此非戕害身体，实为祛邪扶正，剖痈引流，犹开沟渠以泄洪涝，乃救命之术。”

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他将手术的必要性，类比为治理水患时开渠泄洪，这是一种更贴近这些底层劳动者生活经验、也更符合传统“祛邪”理念的解释。同时，他强调了“祛邪扶正”，将手术行为纳入了中医治疗“邪实”的框架内，赋予了其合理性。

工头看着油灯下沈墨轩沉静而坦诚的面容，又看看门板上气息越来越微弱的老栓，知道再无他路。洋大夫的话他半信半疑，但这位沈先生，用中国大夫的方式诊察、用他们能懂的道理讲解，得出的结论却是一样的。或许，这就是命里该有这一刀？

他扑通一声跪了下来，对着沈墨轩磕了个头，带着哭腔道：“沈先生，我们信您！求您……求您想法子救救老栓！开……开刀就开刀吧！总比……总比看着他死强啊！”

其他工友也纷纷附和，脸上写满了悲壮与决绝。

沈墨轩连忙扶起工头，沉声道：“事不宜迟。然我手中并无手术器械与合宜场所。为今之计，需立刻将病人送回哈里斯博士处。其诊所设备齐全，可施此术。我愿一同前往，或可协助解说，安其心志。”

他转向姚老先生：“姚老，还请借贵堂‘犀黄丸’或‘紫金锭’一二，以为路上镇痈护心之用。”

姚老连忙答应，亲自去取药。沈墨轩则指挥工友，再次小心翼翼地抬起门板。

一行人，再次抬着老栓，走出了“济生堂”弥漫药香的大门。但这一次，方向明确，脚步虽然依旧匆忙，却少了之前的全然绝望。沈墨轩步履沉稳地跟在门板旁，手中捏着姚老给的药丸，目光始终关注着病人的变化。昏黄的灯笼光与远处租界更明亮的电灯光交织在一起，照亮了他们重新折返维多利亚道的路。

一场因文化隔阂与认知恐惧而险些中断的救治，因为另一位医者用不同的语言体系架起的理解桥梁，似乎又出现了转机。然而，即将再次面对哈里斯和他的手术刀，老栓能否最终接受？两位理念迥异的医生，又将如何在这危急关头协同？新的难题，已然摆在眼前。

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