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第30章 阴阳应象大论（第2页）

岐伯微微一笑，答道：“关键在于懂得男女之间的七损八益之道。如果能够领悟并运用这个道理，就可以有效地调和阴阳，保持身体的健康。反之，如果不了解这个道理，身体就会过早地衰弱。

通常情况下，人到了四十岁的时候，体内的阴气已经减少了一半，这时候起居和行动都会开始表现出衰退的迹象；而到了五十岁的时候，身体会变得沉重笨拙，听力和视力也会逐渐下降；到了六十岁，阴气进一步衰弱，性功能也会衰退，九窍的功能都会减退，阴虚于下，阳浮于上，导致鼻涕和眼泪常常会不由自主地流出来。

因此可以说，那些懂得养生之道的人，身体就会比较强健；而那些不懂得养生的人，身体就会容易衰老。所以同样是出生在这个世界上，人们所获得的名声和结果却各不相同。聪明的人能够发现事物的一般规律，而愚蠢的人却只能看到个别的现象。愚蠢的人常常会感到自己体力不支，而聪明的人则会觉得自己精力充沛。精力充沛的人，自然就会耳聪目明、身轻体健。即使身体本应随着年龄增长而衰老，但由于养生有道，依然能够保持强壮；而原本身体强壮的人，也会因为养生得法而变得更加健壮。所以，圣人遵循自然规律，绝不勉强自己去做力所不能及的事情。他们以内心的恬静舒畅为快乐之源，清心寡欲，坚守清静无为的原则。正因如此，他们的寿命才会无穷无尽，能够与天地一同长久存在。这便是圣人的养生之道啊！

天在西北方向存在缺陷，所以西北方属于阴性，人的右边耳目相对左边来说，就显得不够聪敏和明亮；地在东南方向存在缺陷，所以东南方属于阳性，而人的左边手足相对右边来说，就显得不够灵活有力。

黄帝对此感到疑惑，问道：“这究竟是为什么呢？”

岐伯回答道：“在东方之地，阳气蓬勃上升，其精华都汇聚于上方。上方是阳气最为旺盛的地方，然而下方则是阳气较为虚弱之处。因此，耳聪目明的人，是因为阳气能够顺畅地上达；而手足不便利的人，是由于阳气在下方虚弱所致。在西方之地，阴气沉降，其精华都聚集于下方。下方是阴气最为旺盛的地方，而上方则是阴气较为虚弱之处。所以，耳不聪目不明的人，是因为阴气在下面积滞；而手足灵活有力的人，是由于阴气在上方虚弱的缘故。”

“夫邪气之感人也，若在上部，则身之右侧为重；若在下部，则身之左侧为重。此乃天地阴阳之气，分布不均所致也。邪气乘虚而入，停滞于身，故有左右轻重之别焉。”

这句话的意思是说，当邪气侵袭人体时，如果邪气位于人体的上部，那么身体的右侧就会受到更严重的影响；如果邪气位于人体的下部，那么身体的左侧就会受到更严重的影响。这是由于天地间的阴阳之气分布不均匀所导致的。邪气会趁着人体虚弱的时候侵入，并停留在身体内，从而造成左右两侧轻重不同的症状。

“是以天有精气，地有形质；天有八节之候，地有五方之位。天地相参，阴阳相济，万物得以生长。此天地之所以为万物之根本也。”

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这句话进一步阐述了天地之间的关系。天空中有精气，大地有形质；天空有八个节气的变化，大地有五个方位的划分。天地相互参照，阴阳相互调和，万物才能够生长。这就是天地作为万物根本的原因。

阳气轻盈而清澈，上升至天空；阴气沉重而浑浊，沉降于大地。因此，天地的运动与静止，皆由神奇的阴阳变化所主宰。正是这种阴阳变化，使得万物得以在春夏秋冬四季中循环往复地生长、发展、收获和收藏，永不停息。

这里描述了阴阳二气的特性以及它们在天地间的运动规律。阳气轻盈上升，阴气沉重下降，这种阴阳的相互作用和变化，决定了天地的运动和静止。而这种运动和静止的循环，又使得万物能够在四季中不断地生长、发展、收获和收藏，形成了一个永不停息的生态系统。

唯有那些贤明之人，才能够准确地把握天地之间的变化规律，并将其应用于自身的养生之道。他们深知，顺应天气的变化，对于养护头部至关重要；而顺应地气的变化，则是养护脚部的关键所在。同时，他们也明白，中间部分的养生之道，则需要依据人事的具体情况，来养护五脏。

具体来说，天之气与人体的肺脏相通，地之气与咽喉相通，风之气与肝脏相通，雷之气与心脏相通，五谷之气与脾脏相通，雨水之气与肾脏相通。这种相互关联的关系，就如同一个精密的生态系统，彼此之间相互影响、相互制约。

人体的六经犹如大河，肠胃恰似大海，九窍恰似河流。这意味着，人体内部的各个器官和系统之间，也存在着一种微妙的平衡和相互作用。将天地的阴阳与人体的阴阳相对应，我们可以发现，人的汗液就如同天地间的雨水，滋润着身体；人的气息恰似天地间的风，调节着身体的气息；人的暴怒之气宛如雷霆，具有强大的爆发力；而人的不平之气则犹如久旱无雨，会给身体带来不良影响。

因此，如果我们在养护身心时，未能契合天地之理，就如同破坏了这个生态系统的平衡一样，各种灾害便会接踵而至。这些灾害可能表现为身体的不适、疾病的发生，甚至会影响到我们的心理健康和生活质量。所以，只有遵循天地之理，才能真正实现身心的健康和平衡。

因此，邪风的到来就如同疾风骤雨一般迅猛。那些擅长治疗疾病的医生，会在病邪刚刚侵入皮毛时就立刻进行治疗；而医术稍逊一筹的医生，则要等到病邪侵入到肌肤时才开始治疗；更差一些的医生，要等到病邪侵入到筋脉时才采取措施；再差一些的，要等到病邪侵入到六腑时才着手治疗；最差的医生，要等到病邪侵入到五脏时才意识到问题的严重性。然而，一旦病邪侵入到五脏，治愈的希望就变得非常渺茫，与死亡的可能性几乎各占一半。

所以说，来自天空的邪气，一旦被人体所感受，就会直接伤及人的五脏；饮食的寒热变化，如果不加以注意，被人体吸收后就会伤及人的六腑；而来自大地的湿气，一旦侵入人体，就会伤及人的皮肉筋脉。

正因如此，善于施行针法的医生，能够巧妙地运用阴阳之道，从阴引导到阳，或者从阳引导到阴；他们可以通过针刺右边来治疗左边的疾病，或者通过针刺左边来治疗右边的疾病；他们还能够以自身的状态去类比他人的状态，通过观察外在的表象来洞察内在的病变。这便是观察过与不及的道理所在。能够见到小的症状而得知症症所在，那么用来治病就不会失败了。

一位医术高明、经验丰富的医生，在诊断病情时，首先会仔细观察病人的气色，通过观察其面色、眼神、嘴唇等方面的变化，来初步判断病情的轻重和性质。接着，医生会轻轻按压病人的脉搏，感受脉象的跳动情况，包括脉搏的频率、力度、节律等，以此来进一步确定疾病的类型和部位。

在这个过程中，医生需要敏锐地分辨出脉象的清浊，清脉表示气血流畅，浊脉则可能暗示气血不畅或有瘀血等问题。通过对脉象的细致观察，医生能够准确地判断出身体的哪个部位出现了异常，从而为后续的治疗提供重要的依据。

此外，医生还会留意病人的喘息情况，倾听他的声音。喘息的声音可以反映出肺部的功能状态，而声音的高低、强弱、清浊等也能提供有关病情的线索。通过综合这些信息，医生能够更全面地了解病人的痛苦所在。

同时，医生还会结合四时的气候变化来分析脉象。不同季节的脉象会有所不同，例如春季脉象多弦，夏季脉象多洪，秋季脉象多浮，冬季脉象多沉。了解这些特点，医生就能更准确地判断疾病的根源和发展趋势。

最后，医生会按住病人的尺肤和寸口穴位，进一步诊察脉象的浮沉滑涩等表现。浮脉表示病在表，沉脉表示病在里，滑脉多提示有痰饮或实热，涩脉则可能与血虚或瘀血有关。通过对这些脉象特征的把握，医生能够清楚地知道疾病是如何产生的。

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只有这样全面、细致地进行诊断，医生才能做到治疗时没有过失，诊断时不会出现失误。

因此，对于疾病的治疗，要根据病情的不同阶段采取相应的方法。在疾病初起时，病情较轻，此时可以采用刺法等较为温和的治疗手段，以激发人体自身的抗病能力，促进病情的好转。而当病气正盛时，邪气较盛，身体的抵抗力相对较弱，此时不宜强行攻邪，以免损伤正气，应该等待邪气稍退再进行施治。

在具体的治疗过程中，对于病情较轻的情况，可以采用疏散的方法，如使用一些具有解表、清热、解毒等作用的药物，以祛除病邪，恢复身体的正常功能。而对于病情较重的情况，则需要采取攻泻的方法，如使用一些具有攻下、泻火、逐瘀等作用的药物，以迅速消除病邪，缓解病情。

对于形体羸弱的病人，由于其身体较为虚弱，需要给予适当的补养。可以通过饮食调理、中药滋补等方式，增强体质，提高身体的抵抗力。而对于形体不足的病人，如气血不足、脾胃虚弱等，应运用温补之法，如使用一些具有补气养血、健脾和胃等作用的药物，以促进气血的恢复和身体的康复。

总之，医生在治疗疾病时，需要根据病人的具体情况，灵活运用各种治疗方法，以达到最佳的治疗效果。如果疾病发生在身体较高位置的膈上，那么就可以采用呕吐的方法来治疗；如果疾病发生在下焦，那么就可以使用疏导通便的方法来治疗；如果胸部和腹部胀满不适，那么就可以采用泻下的方法来治疗；如果疾病是由于伤风或中邪引起的，那么就可以使用辛凉发汗的方法来治疗；如果疾病是由于病邪在皮毛引起的，那么就可以使用辛温发汗的方法来治疗；如果疾病的势头非常强劲，难以控制，那么就可以先采取抑制的方法来稳住病情；如果疾病属于实症，那么就可以采用发散和泻火的方法来治疗。

在观察疾病的阴阳属性时，要注意区别用药剂的柔刚特性。对于阳病，应该治疗其阴；对于阴病，应该治疗其阳。同时，还要辨明气分和血分的情况，对于血实的情况，应该采用泻血的方法；对于气虚的情况，应该采用升补的方法。

好了亲爱的伙伴们今天就讲解到这里，明天同一时间不见不散。

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