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第515章（第1页）

“接下来，我正式地汇报一下我们团队的工作！”方子业铺垫了一大圈后，在停顿当即，段宏就耐不住了。

“你们团队一共做了多少例？目前有没有失败的案例？”段宏的问题算是比较敏锐的了。

当然，这个问题，并不是段宏提前准备，而是临场应对。

做了十例，只成功了三例的话，回家好好地做功课吧，这样的课题不适合在这样的公开场合分享。

方子业闻言，目光稍稍一紧。

但看到了正对面的台上，邓勇用食指左右摇摆，袁威宏则是做了一个噤声的手势，再隔壁的韩元晓则是用手掌封住了自己的嘴。

方子业就只是对着段宏笑了一下，继续说：“段教授，您的问题，我们在分享结束后，一起讨论。”

新的图片出现后，方子业就说：“根据我们团队的经验，这样的毁损伤，如果要进行保肢术治疗的话，就要打破既往的思维局限。”

“在我们既往的认知中，创伤的患者，急诊手术时，应该彻底清创！切除所有的坏死组织。”

“这一条原则，在毁损伤中，同样适用。但会多加一条，应该彻底清创，切除所有必然的坏死组织，争取保留更多的‘非坏死组织’。”

“如果严格按照当前创伤外科的理念，彻底清除所有坏死组织的结果，还是会走向截肢！~”

“秉持着这一个原则，我们团队对其进行了清创术。”

“这就是我们初步清创之后的结果，各位可以看到，这是同一个患者，同一个创伤部位，同一个皮肤缺损，但他的肌肉组织面，之前坏死的地方，已经有了新的血运。”

“这就是我们团队目前秉持的清创理念，叫精细化彻底清创理念，当然，仅做到这一步，保肢术三个字，仍然无法谈起……”

方子业才说到这里，差不多才开了个头，台下坐着的很多人，目光都是迷茫中带着震愕、震愕中带着迷茫……

有人开始摇人，有人开始拍照，有人开始从场外走进，有人则开始发信息问着些什么……

如果说，手法复位走的是中低端市场的话，那么毁损伤的标准化治疗，就绝对是中高端市场一把抓！~

中南医院创伤外科这一次要赢麻了！

第429章闲庭信步不掩叱咤风云

“处理好软组织的血运与形态，只是毁损伤清创术的第一步。这并不违背创伤的治疗原则。但需要我们在治疗原则基础上进行新的解读。”

“切除所有必然的坏死组织，争取保留更多的‘非坏死组织’!”

方子业继续往下翻了一页，上书下肢坏死的时间窗时间：“肢体动脉血管栓塞严重缺血4-6个小时，即可发生坏死。”

“以上时间统计结果是我们创伤外科诸多前辈，在经历了数十万甚至数百万肢体坏死的患者后统计得出来的时间窗。”

“这一个时间作为评判肢体发生坏死的客观标准是非常恰当的。”

“然而，在理解这一条绝对标准后，我们应该去深入地了解，我们人体的机体组织，如果它在发生了严重缺血之后，断续地又恢复了血供的情况下，这样的‘间性’时间窗是否能被延长？”

“甚至，能够让‘时间窗’重新计时，为我们争取更多的手术时间？”

方子业的声音并非慷慨激昂，也没有刻意设计一些钩子带动台下听众的悬念，就只是在平铺直叙。

可不要忘记一件事情，那就是方子业将自己的基础理论加点到了5级。

理论这个东西到了高深处后，很难被直接发现，也很难在临床中直接发挥逆转性的作用，只是这样深度的理论，会让方子业自己在基础理论中，能深入浅出，轻易地游走常见病种的各种基本原理。

“在清创手术过程中，我们应该明白这么几个概念。第一，挤压综合征，第二，组织是否坏死，组织是否处于将坏死的状态；第三，暴力挤压导致的细胞溶解性坏死是即时的、不可逆的，缺血导致的局部状态紊乱，是属于可调节的。”

“所以，在清创的过程中，我们要一一对其进行分析。首先，挤压综合征常见于长时间的压迫性创伤，其本质是横纹肌溶解。”

“这里有一个关键点，长时间的组织受压，导致细胞内钙离子超载介导的细胞损伤，以至于细胞膜受损，细胞内容物渗漏，进入到血液循环后的再灌注损伤。”

“因此，这一部分的组织，是绝对不能予以保留，而是应及时切除的……”

“再则……”

方子业对于细致操作方法学，并未详细阐述，而只是讲一些原理性的、概念性的东西。

讲者的分享，也要分一个轻重缓急，首先你要给别人展示的并非是高端的技术，新的操作，而是要别人了解，你到底在做什么，做了什么，做之后有什么结果。

台下的听众，只有极少数的人才知道，你们在做的是毁损伤的保肢术，这个技术，是在理论上可行的，也只有极少数的人推导过。

如果不给别人讲明白理论上可行，那么就不具备可推行性，也很难吸引住别人的兴趣。

当然，这些人最想看的，还是你做出来的结果怎么样。

方子业用了三分钟时间，翻了六页的ppt，大致将毁损伤的清创术中要注意的一些理论细节描述清楚后，也就开始阐述结果了。

“毁损伤手术的第二步关键，依旧是遵循创伤的处理原则，恢复血运，用各种方法恢复血运。”

“血运通畅是肢体存活的关键，也是前提条件、如果患处以及患肢的远端血运无法恢复，那么其后果是灾难性的，严重者可导致患者电解质紊乱甚至死亡。”

“恢复血运的方法，并不是本节分享的主要内容。”

“接下来我们看一下我们近期做过的三组病例的最终结果。”

方子业的ppt翻动到了第15页，言初小女孩的第一次清创术前后的对比图，就出现在了众人的面前。

第一张图片是新鲜的毁损伤，皮开肉绽，血肉淋漓，放在了左侧。

第二张图片则是瘢痕化的皮肤，虽然瘢痕组织揪扯一片，但那一只‘观感’不佳的脚，并非是没了，而是实实在在地续接在了白皙的小腿下方。

而且图片的内容是下肢悬空状，这代表，患者经历了手术后，患肢不仅活了下来，而且还恢复了一定程度的主动运动。

与图片带给人视野的冲击相随的是方子业的配音，字字句句均不紧不慢地通过话筒扩散在会场里：“经过我们团队接近六个小时的努力，这一例‘标准化的下肢毁损伤’，最终成功的以保肢术告一段落。”

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