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第450章（第1页）
刘发明的不反驳，反而让麻醉科的主治无所适从。
翻了翻眼皮，本着不得罪同事的原则，再补了一句：“兄弟，我开个玩笑。别往心里去啊。”
“以后有空，给兄弟敬酒赔罪。我麻醉科的陈雨轩，也是刚下住院总不久的。”陈雨轩主动道歉。
可能自己的一句玩笑话，插进了刘发明的心窝子里，没有反驳和反开玩笑下，就证明这个玩笑不合时宜了。
刘发明转头笑了笑，继续看方子业的操作。
熊锦环操作得非常认真，他知道今天方子业带他来处理这个血肿、且能让他单独进行血肿清创术，机会格外不易。
创伤外科最重要的两个基本功就是清创术与止血术，血肿清理术，恰好横跨了两种最重要的基本功。
熊锦环清理掉血凝块之后，才发现了方子业的用心良苦。
吸干凝块后，熊锦环轻轻抬头说：“谢谢啊业哥！”
目前的这个血肿，就是方子业把这个病例都吃透了，特意给他留的练手机会。
虽然不知道方子业是怎么做到的，但是，方子业的确是把血肿的出血点远端的动脉都已经处理掉了。
没有出血的血肿，就只要清理一下血肿，做一下清创术，再进行止血术的练习，最后再完成出血动脉或者静脉的缝合即可。
血管不敢缝合，但能够让熊锦环有机会近距离，全方位地发现这些血管断端究竟是什么样，回去之后，还能请教方子业，逆推方子业的止血思路，弄明白解剖学的基底理论。
这对止血术的提升，肯定是非常大的。
操作性的记忆，远比书本上的单纯文字记忆更加深刻。
方子业示意：“你继续吧，加快点速度，我们这里处理完了，也要给普外科的陈总让位。”
“患者目前血肿清理完后，最重要的损伤就是肠管损伤了，这也是一场大活。”
胃肠外科的住院总陈红星，这会儿还在台下，带着一个博士两个硕士，对着ct一阵研究。
闻言转头：“方总，我们不着急呢？”
“磨刀不误砍柴工，我们还想着等方总你下台后，指导我们一下这ct的阅片。”
“我到现在，都还没看出来，你到底是怎么发现了这个病人有肠系膜动脉梗阻的。”
“就这么一点梗阻迹象，还能在ct上得以体现？”
陈红星这么一说后，血管外科的刘发明就建议道：“方总，要不这样，你下台和陈总探讨一下，我和你们科室的小熊，一起再好好地研究一下这个血肿。”
方子业再看了一圈，点了点头：“也行！~”
“刘哥，等会儿锦环处理完血肿后，就让他下台吧，剩下的，你们来处理就可以了。”
方子业非常谨慎地补了一句。
自己带的熊锦环需要急诊操作练手，刘发明带来的博士同样如此，熊锦环已经把最美味的‘血肿清除术’给吃掉了，剩下的血管缝合或者其他方面的小操作，没有理由全收入囊中。
做人要更加大度，适当地为别人留一点蛋糕，才是真正的细水长流。
“没关系的，我看小熊的基本功也还可以，缝一两条中血管肯定够用。”刘发明也是投桃报李一般地说。
方子业把手术的核心部分做完，剩下的就是机械性的操作，这样的操作不仅有学习意义，更是珍贵的临床练手机会。
在普通的择期手术中，教授和副教授可不会留这么多机会给住院总，大部分都是主治拿走了。
刘发明自然知道珍惜这样的机会。
当然啦，方子业给了面子，刘发明也不能太鸡贼，真的不给熊锦环一点小操作，这样就把路走窄了。
住院总阶段遇得到的所有大冤种，都是以后最宝贵的会诊财富。
假如大家都升副高了，甚至到了正高，到时候请会诊，有大冤种阶段的情谊，能好意思拒绝么？
肯定是不好意思的。
……
方子业来到了台下，与陈红星并站在阅片器前，左右扫了一圈之后，把其中一张ct层面留下，其余的ct则是暂时收了起来。
“陈总，我就说说我自己的看法啊，其实我对腹部的阅片，也不那么专业，之前不过就是本着能建议一嘴是一嘴，错了也不过是浪费点时间的原则，才提了一句。”方子业先铺垫。
陈红星道：“方总，别吹废话了，你厉害的现实，兄弟们早就接受了，你就直接讲技巧吧，不用铺垫这么多。”
“能喊你来指教，就已经调整到了当学生的心态。”
方子业闻言才说：“ct阅片有一个好处就是，它是截面结构，这样就正好可以非常清晰地透出一层又一层的截面。”
“肠管的结构在ct上的显影，我就不班门弄斧了。但血管在ct上的显影，一般是比较充盈的，即便是血运正常的小血管依旧如此。”
“陈总你看这里，还有这里……”
“都是肠系膜动脉的附着点，它们的形态啊，都是比较规则的。”
“唯独在空肠袢近乙状结肠这个点位，血管的孔径就比较怪异，且局部有水肿信号。”
“固然，这可能是局部肠管外伤后的炎症性水肿。但也要小心是血栓性的‘坏死水肿’信号……”
“刚刚正好如我猜测的一样，陈总你就和血管外科的刘总把这血栓给通掉了，证明栓子并不是很大……”
陈红星闻言眉头狠狠一皱：“不是，子业，你这真的有点违规了吧？”
“这些细枝末节，你真的看得这么清楚？”
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