比如说创伤外科,邓勇只做关键,其他的大部分操作,都是袁威宏帮忙完成。
方子业的进步速度太快,如今不能很快跳出下级医师的视野,邓勇不怪方子业,因为方子业还是下级。但自己作为老师,看到了方子业目前身份与认知的局限性但不点拨。
就是老师的不合格了!
“那师父您帮我把这些动脉和静脉的破口缝合起来吧。”方子业笑说。
“好!~”邓勇点头,又要对巡回说些什么的时候,严志名来了手术室里。
邓勇道:“严志名你赶紧洗手上台帮忙拉钩,我要开始缝血管了。”
“好,师父!”严志名放下手机,马上出门,不浪费一字。
方子业则与韩元晓教授二人配合着,再来到了出血量相对较少的右侧,右侧的动脉性损伤,比左侧更少,仅有髂内侧动脉的分支破口最多!
方子业夹闭后,髂外侧动脉的分支以及静脉回流仍然持续,但未见明显的血液渗流。
作为医者应该知道,髂外侧动脉与静脉回流,形成了一个闭环,在这个闭环的过程中,没有太大的破口的话,就证明这一条闭环,几乎不必管理,所以方子业此刻要做的事情就是,将髂内侧动脉的分支系动脉,进行破口检查!
方子业的思维灵动,也看出了之前邓勇和韩元晓教授的尴尬,不再耍机灵什么的,低头开始操作,且熟练吩咐起来:“韩老师,拉钩靠斜下一点,这个位置有点挡住了我的视野。”
韩元晓闻言照做,然后看着方子业细细检查髂内侧动脉,并且放进去两把止血钳……
然后方子业再打开了右髂内动脉的止血钳后,发现竟无活动性出血了,这代表右侧的出血位置,仅有两处,而且口子并不算小!
如此一来,方子业将两边的动脉系出血点,都已经处理完毕,该夹闭止血的夹闭止血,未破裂的血管,已然恢复了供血。
下肢的血运也还算顺畅,患者危机的第一步,就此解决了一半。
下一步,就是进行血管缝合了。
这个方子业的操作也蛮熟练,4级的血管缝合术,加上5级的缝合术,全力操针下,韩元晓教授和方子业后开始血管缝合术,竟然比严志名和邓勇二人,足足多缝合了两条血管。
邓勇的血管缝合术熟练度,最多就3级3、400熟练度。
血管缝合术与止血术不完全对等……
“年轻真好啊。”邓勇出声感慨,逐渐体会到了以前袁威宏给他诉苦的内容,仿佛完成了一个新的闭环似的。
严志名的目光,在方子业的身上闪烁不定。有非常多的疑问,但终究,这些疑问,最终都化作了不出声。
现在,并不是出声询问的时候。
缝合都结束之后,血管外科的人才姗姗来迟。
并非是住院总刘发明,而是陆朝阳主治,带着两个硕士研究生。
他站在台旁,踮起脚尖一看,此刻的方子业等人正在将止血钳一一归位,观察血管缝合后的口子是否渗漏。
方子业缝合的血管质量,不必多说,上手外科的手术台都绰绰有余,而邓勇教授的血管缝合术质量也能够打,渗漏出血这样的低级错误并没有出现。
“欸,你们这血管都缝合好了啊,那我们就不用上台了。”陆朝阳看完一愣,仔细认了认创伤外科四人,就看到了方子业的身影。
方子业抬头,看向陆朝阳:“不行,你们还是得上台,这个患者还有腹膜后血肿!~”
“什么,你们要开腹膜后血肿?”陆朝阳闻声,满是不可思议。
骨盆内血肿,分骨盆腔内活动性血肿和腹膜后活动性血肿。
基本上,医学生本科期间的骨科学内容中,很多带教的老师都会说一句话,骨盆内的活动性血肿,是站在生死中间了,往哪边走,未来难料。
骨盆后的腹膜后活动性血肿,则是手术的相对禁区之一,要打开这样的局限性血肿,一定要非常慎重,因为这腹膜后血肿一旦打开,后果就是止不了血,患者最后因休克而亡。
“患者腹膜后血肿也是活动性血肿,必须要切开后找到出血点,甚至可能还要行血管移植术处理。”
“患者目前的生命体征,容不得有一处活动性血管损伤!~”方子业很清楚患者目前的处境。
如果只是单纯性的腹膜后血肿,在不清楚情况的时候,不能随意地打开,但现在患者的情况耐受不住这么一个血肿的存在。
不开就是死,那么别说腹膜后血肿是外科的雷池了,即便是外科的禁区,也必须要闯一闯!
不闯,必死!
之前方子业在急诊抢救室,现在止血了这么多次,完成了这么多的操作,全都是白费。
普外科、泌尿外科两个小团队此刻在做的肠管修补术、肾动脉修补术,也都终将是瞎忙活!
“可是?这腹膜后血肿我不敢开啊?!”陆朝阳面色惊疑不定。
“你们科吴勇教授呢?”邓勇知道,陆朝阳这说的是实话,如果明明自己知道自己没把握的情况下,去贸然答应往雷池里冲,也是不负责任的表现。
要去腹膜后,打开开放性腹膜后血肿,必须要有一个成熟的团队。
创伤外科、脊柱外科、血管外科,原则上缺一不可。
“在急诊手术!台上!~”陆朝阳回。
方子业听了,就低声地解释了一下早上急诊诊室发生的事情。
米齐是本院职工,但他也够资格,也绝对可以成为急诊患者,因为他是华国的公民,他享受着同等的健康权。
“其他人呢?”方子业的解释,仍然说服不了邓勇。
“一个教授在门诊,一个教授在手术室做择期手术。”陆朝阳也老老实实地回。
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