这种手法试探,其实就是比较高深的查体术的灵活应用。
查体术到了比较精通级别后,就连血管的细微搏动都能够感觉得到,要探知是否属于血管材质,是相对比较简单的。
夹闭之后,方子业马上放开自己的右手,然后说:“陈医生,你先放开按压,如果这个患者是髂外动脉系损伤,止血应该立刻可以减缓。”
“少量的渗血为血管腔内少量残余,这是无伤大雅的。”
“哦。好!”陈家艋松开手。
他是老年外科的主治,老年外科基本很少急诊,只是单独分出来的亚专科。因为老年外科的急诊,也都归在了常见的专科急诊中。
毕竟不能因为他年纪大,有了主动脉夹层,你就把他放老年外科,而不是去心脏外科……
陈家艋稍微退开一段距离后,果然发现呲血消失,只有少量的渗血依旧。
“应该猜测没有错,这种失血性的休克,在处理了出血位置后,患者的血压波动会趋于平稳。”
“但该输血的还是要输血,根据现场的出血量,患者的失血量已经到了休克标准以上。”
方子业一边解释着自己的操作有效,一边继续告诫其他人不能特别放松警惕。
众人又观察了一阵,终于是看到了患者的血压维持在了高压85左右!
没往下继续掉,就谢天谢地了。
陈家艋马上说:“马上联系血库,申请紧急配血,红细胞好血浆都要,多多益善!”
“告诉他们,患者的失血量,至少在3000l以上!”
“马上建立静脉通道……”
陈家艋这么说着的时候,急诊科的自己科室的医生马上点头道谢。并说:“陈医生,方医生,辛苦你们了,剩下的除了手术外,我们都会妥善安排。”
其实,急诊科的急诊抢救任务,归属急诊科。
但实在是这个病人的抢救,除了止血之外,别无他法,而且就连临时按压止血都没有用,急诊科的值班医生就只能求助于陈家艋了。
陈家艋没回话,他虽然没有帮上太多忙,但也算是完成了自己的任务。
舒了一口气,陈家艋看了一眼自己已经被污染得不成样子的白大褂,苦笑一声,对急诊科其中一人道:“亮哥,又得借你白大褂了,我这是又没法用了。”
“没事,我们急诊科备的白大褂很多,各种型号都有。”叫亮哥的人眼神非常和蔼。
只是在说话的时候,有意无意得瞅了瞅此刻插进患者体内的止血钳双耳,总是觉得这样的操作竟然会出自一个这么年轻的医生之手,还是太过于匪夷所思。
方子业这时候才回答陈家艋之前提出的病种归属的问题:“陈医生,这个患者后续的手术处理应该是血管外科接管,我没见过我们科处理过髂动脉系。如果是单纯股动脉以下,则归我们科管。”
“嗯,好!~”
“谢谢你了啊。方医生。”陈家艋今天没叫方子业小方。
“应该的,艋哥……”
陈家艋就与方子业先暂时去了急诊外科诊室候着!
这边的情况还不特别明朗,方子业也不是神。
也不能凭肉眼就确定这个病人的后续手术不需要创伤外科的参与。
而当血管外科的米齐医生从休息室以最快赶到急诊抢救室时,距离电话结束才不到一分钟时间,这已经算是非常及时。
但即便如此,米齐似乎发现自己到的还是有点晚。
大致地扫了一眼患者下腹部的止血钳,双耳在外,尖端却深入了内里。
米齐后背不禁一紧地问:“这是谁来过了?”
这种操作,血管外科的一般人都完成不了,他目前也就是看到过几个教授,在特殊的时间点操作过。
第312章论几近于道
“好像听外科诊室值班的陈医生叫他方医生,只知道是创伤外科的住院总。”急诊抢救室的一个白大褂如此回。
紧接着略迟疑问:“这没问题吧,米医生?”
目光看向患者的监护仪,目前经过止血与输液胶体,高压上升了3hg。
一点不嫌弃少。
只要没再像之前那般继续下降至休克线下,他就觉得还算庆幸。
再急诊抢救室值班的白大褂知道本院急诊有血管外科的专科急诊值班,米齐更是即将升副高,轮转过来几个月来,实力是相当可靠的。
若非之前病人的情况实在凶险,多耽搁几秒就可以把命交代下来,他还真不一定同意方子业直接开包取止血钳“插进去”。
“方子业,我知道。”米齐一听就知道了方医生身份。
米齐虽在急诊科值班,但实实在在给血管外科住院总包括他都狠狠上了一课的年轻医生,他如何能不记得。
吴勇主任都说,当时那个病人ct的腹主动脉夹层的前兆征象,只有非常深的阅片技术才能读得出来。
后来,不就是被吴勇主任看上了嘛,结果听说就去找了创伤外科的邓勇教授打听了一嘴。
可又听创伤外科的邓勇教授实在不讲风度,把与他只有一字之差的吴勇教授骂得狗血淋头,说是吴勇有八只手,手太多闲不住,这里伸那里伸的……
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