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第146章（第1页）
“子业，问一句啊，你之前，是怎么判定那个髋关节前脱位的患者，是难复性的？”
“还有就是，那个肘关节后方和侧方复位的患者，为何就一定存在着韧带损伤，手法复位反而没什么意义呢？”薛涛是真的好奇。
一张平片，真的可以看到这么多的内容？
方子业这会儿正在扫洛听竹发来的，她已经休息了的消息，看完后，把手机屏幕一暗，如今的洛听竹那边，属于是深夜凌晨，不好打扰。
万一洛听竹听到了信息的提示醒了呢？
“涛哥，这个是阅片。我记得在中南医院邓勇教授查房的时候说过，有一些关节脱位啊，韧带的残影以及肌肉的残影。都或可偶见。”
方子业想了一下，则又回：“当然，我们科室接诊的关节外科的病人不算很多，所以我们也没有很多阅片的经验，但是邓勇教授刚参加工作的年代，那时候关节外科还没有单独分科，所以邓勇教授是有认识经验的。”
“邓教授说，如果不脱位的情况下，可能这些残影，会被我们忽略掉，发生了脱位，关节必然错位，关节错位之后，我们就正好还能够看到与平时所看到的平片不一样的x线残影。”
“是比较利于观察和诊断的。”
“以前我是没什么理解的，就把这句话记在了心里，今天刚好注意到了。”
方子业说着，就学习和模仿着袁威宏对他进行带教时候的手法，挪动到了电脑边上，可一打开黑屏的电脑，方子业就麻了。
因为这不是中南医院的院内电脑，他都还找不到病历系统在哪里。
薛涛闻言一动，马上也提着凳子到了方子业的旁边：“我们医院的阅片系统是单独的，特别是门诊系统，是没有和阅片系统连接的，只是住院病历系统和阅片系统连接了。”
“这系统不好用……”
薛涛看着方子业赶紧在手机的备忘录上，记录着骨科在阅片系统内的账号密码，心情立刻一紧。
这么优秀的人，还这么努力，还要不要人活？
可这是方子业的习惯，薛涛也不好多说啥。
调阅出来那个髋关节前脱位的患者平片后，薛涛才让开身位。
方子业则用鼠标把页面放大：“涛哥，我不知道我说得对不对啊，我肯定没有教授们那么系统化的认知，就只能说我自己的理解。”
“这个脱位是肯定的，而且是典型的前脱位，不管是阅片还是通过患者特殊的畸形体征，都可以确诊。”
“然而，如果我们仔细观察的话，就会发现，在这个前脱位的外侧方，也就是这个髋臼的这个点，有一条隐隐可见的条索状影。”
方子业一边说，一边继续放大：“这在我猜测起来，应该是圆韧带的位置。”
“所以，我就猜测啊，可能是这一条圆韧带，造成了可能是橡皮筋类似的弹性阻力，阻碍了我们复位，它的拉力，一部分应力是朝内部的。”
“且，股骨头存在前倾角，那么我们看到的层面，肯定一部分股骨头和髋臼的这里，是存在卡压的，我们如果只是单纯地对下肢进行牵引的话，是肯定不够的。”
“而且，不是后脱位，一般情况下，我们不会想着把大腿，往我们操作侧去移动，可正是因为如此，就造成了难复性的脱位。”
“自然，我之所以笃定，肯定是觉得，涛哥你们复位了这么多次，都没复位上去，肯定有蹊跷，涛哥你们都是经验丰富的医生。类似的复位，你们没复位一千个，也有几百个了。”
“这样的情况下，还没有复位，就得找卡压点。”
方子业这么推断时，也算是一定程度上，在照顾薛涛等人的情绪。
紧接着，方子业又说：“既然如此的话，我们首先就得把纵向的卡压点解决，然后再通过牵引把关节分离。”
方子业同时做着示范，右手的手指成钩状，先扣住了左手的手背，往下拉，那么除非手指变形，否则肯定会存在卡压。
但是，方子业马上用右手朝着自己的方向移动了一截距离，然后在慢慢回缩的过程中，算是比较简单地还原了复位的行轨。
方子业说的理论，不算高深，却也不算简单了。
至少不腻人，是故弄玄虚那种。
薛涛感觉惊奇不已：“这样子，还真能从x线上看出来？真的见了鬼哦。”
一定程度上，薛涛曾经，有一种学历优越性的厌恶感。
他更加愿意相信，能力大于学历，实际操作大于理论知识。毕竟，特别是医学，所有的理论，终究要回归到临床。
只是，薛涛在进修后，就逐渐改变了这样的想法。
毕竟他去中南医院里进修过，在很多人那里，他都知道，医学，至少是他熟悉的骨科领域，不是有很多操作，是无法理论解释的，如果你觉得有的话，那么肯定是你的学艺不精，了解不够，认知不足。
邓勇教授，还有谢晋元副教授等人，那时候谢晋元还不是副教授，他们都可以用相对通俗易懂的方式，把相应的理论给口述出来。
并不高深莫测，其实说透了，就是那么一些朴素的东西，但是没有说透之前，你完全只需要自己体悟的话，那就难了。
推开门，才能看到门外的风景，否则都只是臆想。
可是，等薛涛进修回来后啊，科室里来了一位神仙学博，他本来还挺高兴的，虚心请教，后来觉得自己很搞笑。
“涛哥，第一感，肯定看不出来，我觉得自己没有这样的水平，但如果试错之后，我会往这个方向去考虑。”方子业也不装逼。
拥有4级x线阅片术后，方子业比3级阅片术时，至少提升了几个层次。
方子业大概能够知道，x线阅片术3级时，不同熟练度的表现，就是你所能够看到的层次，有何不同。
而这样的层次，不仅仅是前后左右关系，是自己可以通过阅片术以及基础解剖学的理解，去把这些东西，还原出来，刻印在脑子里。
3级的阅片术，只能供给你在x线上，看到很多精细解剖的能力，但无法还原层次。
现在的方子业至少可以在x线上，对结构进行5层的分层，前后左右，分别五层，算起来应该是十层左右，这就是4级x线阅片术的能力和水平。
这个水平具体可以和谁对标，方子业不好评判，但估计，自己的老师袁威宏，目前的水平，只是比自己高一点点，这算是比较精准的。
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