“嗯?”icu的住院总楞了一下,然后?郑老板这是在考校自己的治疗么?她想了想,马上说道,“检查结果还有几分钟回报,看看情况,痰液已经送检做菌培养。抗炎对症治疗,主要是吸痰。”
“肺泡灌洗术,效果可能更好一点。”郑仁道。
郑仁说的肺泡灌洗术又叫支气管肺泡灌洗术,是在纤维支气管镜检查基础上发展起来的一项新技术。
利用支气管镜向支气管肺泡内注人生理盐水并随即吸出,收集肺泡表面有效液体,检查其细胞成分和可溶性物质的一种方法。
“你怀疑有气道异物?”苏云一下纸就猜出来自家老板的真实意图。
“嗯,长期卧床的患者有可能出现误吸。”郑仁道。
“可能性应该不大,没有吸出来食物残渣。”icu的住院总考虑的和郑仁没看见系统面板的时候考虑的事情一样。
但郑老板……毕竟是开了挂的,他摇了摇头,没说什么。
“试试看吧,反正让他自己做,你忙你的。”苏云和icu的住院总沟通道。
icu的住院总也有些无奈,不管是苏云的说辞还是郑老板的要求,她都无法拒绝。
倒不是因为郑老板的学术地位如何高,而是用支气管镜看一眼,做肺泡灌洗术,也属于正常治疗范围之内的事情。
“那我去准备东西。”icu的住院总说完就开始忙叨起来。
第2774章又见拜新同
“老板,你看你给人添了多少麻烦。”苏云鄙夷的说道。
“总是感觉患者有问题。”郑仁没办法说大猪蹄子的系统诊断,只能搪塞的说道。
“太牵强了。”苏云道,“患者的表现就是痰多,堵住气道,造成的乏氧。你跟我说说,怀疑有异物是怎么考虑的。”
“你也看到咱们吃串的时候患者家属的表现了。”郑仁道,“很明显是一个意外,我的感觉是出摊的时候老人还好好的,结果几个小时后就出现抽搐、血氧饱和度下降的情况,家属措手不及。”
“呃……好像也是,但你就不认为是患者家属自己的问题么?”苏云疑惑的看着郑仁说道:“你好像已经猜到了什么。”
郑仁耸了耸肩膀,摇头道,“觉得有问题,一名医生的直觉,进去看一眼就是了,也不麻烦,顺便还能把沉积的痰都尽量吸干净。”
苏云接受了郑仁的这个解释,虽然吃着宵夜唱着歌,忽然跑到icu要做气管镜和支气管肺泡灌洗术有些古怪。
很快,icu的住院总准备好了气管镜的设备。郑仁来到患者身前,找了合适的角度,开始下管道。
患者在麻醉状态下,要是普通的气管镜做起来会有一种窒息的感觉,那种感受相当糟糕。
郑仁左手持气管镜的镜头,一边仔细的看着,一边用右手把纤维管道缓缓送入患者的气道里。
痰的确很多,但上呼吸道的痰液郑仁并没有过多理睬,这里属于能吸出来的那部分。
把管道送入右侧主支气管内,一边走一边慢慢的吸出痰液。郑仁仔细观察气道,耐心吸痰。
看样子应该不是这面的问题,检查完右侧气道后郑仁把管道送到左侧。
刚进入左主支气管5左右,郑仁就看到两个骨架结构的东西卡在气管壁上。
“抓取钳。”郑仁沉声说道。
“你看到什么了!”苏云这时候无比痛恨该死的气管镜,因为它没有屏幕,只有术者能看到里面的情况。
老板要抓取钳,意味着他看到了气管内异物。可是有异物……这没有逻辑,患者的表现不像是气道被堵住了。
正琢磨着,郑仁让开镜头,“你看一眼。”
苏云立马凑过去。
两枚药物骨架出现在眼前。
“我去……拜新同的药物骨架!”苏云马上惊讶的说道。
“嗯?你怎么知道是拜新同?你对这个还有研究么。”郑仁楞了一下。
“上次在医务处看见林处长跟一个有意见的患者家属解释这事儿,我回去就买了一盒,仔细研究了一下。是进口药的骨架模式,原来是吃药卡住的!”
icu的住院总把抓取钳等器械安装好递给郑仁。
郑仁缓缓的送进去,稳稳抓住一枚药物骨架取了出来。这种操作没有难度,至少对郑仁来讲完全没难度。
第二枚药物骨架也取出来,郑仁没有结束检查。既然已经直视下开始吸痰了,那就多吸一点,这样患者恢复期能缩短很多。
10分钟后,郑仁把纤维管道取出来,笑道,“没事儿了,吸出来痰液大概有80l左右,量不小。”
“郑老板,您是怎么知道有异物的?”icu的住院总到现在还没缓过劲儿来,她疑惑的问道。
“因为患者的症状啊。”郑仁开始胡说八道起来,反正解决问题就是了,自己怎么判断的还用跟她说实话?
“患者在最开始是痉挛、抽搐,急性乏氧的表现。后来见好,但痰量很大,这个解释不了突发的症状。我考虑可能是最开始有梗阻,后来渐渐恢复了一些,但因为梗阻的存在,还有刺激,只有骨架累缓释剂型能完美解释。”
“完全阻塞,随后药物被身体吸收,但还是有刺激。刺激导致的痰量增多,这也是一个侧面的原因。”郑仁又补充了一句,想要说的更清晰点。
知道答案后逆推就变得简单了许多,郑仁说了自己的想法,把icu的住院总唬的一愣一愣的。
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