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第1914章（第1页）

“老赵。”郑仁忽然沉声说道。

“嗯？郑老板。”赵云龙示意自己听到了。

“给icu打电话，准备隔离间。”郑仁道。

隔离间？赵云龙怔了一下，却没有问为什么，他已经刷完手，便让麻醉师的助手拨打电话，他把头伸过去和icu联系隔离间的事儿。

“是要做延迟关胸么？”苏云皱眉问道，“这么严重？”

“考虑很可能是下了iabp后心肌受损伤更重导致的。”郑仁转身去刷手，说出了自己对患者的看法。

郎主任听到郑老板的话后愣住了，下了iabp后心肌受损伤更重……这是在说自己的失误么？

他有些愤然和茫然。

要是在南山市有人这么说的话肯定就是甩锅了，但这里是912，应该不会。张琳主任很热情，大半夜的从家赶来，在办公室等自己。

甚至这都不够，张琳主任还联系了诺奖得主郑老板来做开胸手术。

人家是诺奖得主，有必要把一个锅甩给自己么？根本没这个必要好不好。自己看来是天大的事情，在他看来应该只是一个普通病例。

可是iabp临床实践上对心肌缺血的患者有极大的好处，郎主任小十年前就已经开展了这项技术，可以说是活人无数。

心脏舒张期球囊充气、主动脉舒张压升高冠状动脉压升高，使心肌供血供氧增加；心脏收缩前，气囊排气、主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。

iabp能有效地增加心肌血供和减少耗氧量，使冠心病患者受益最大。

怎么郑老板还说是iabp的锅呢？而且他要做什么？延迟关胸？难道患者鲜血淋漓的开着胸就回病房么？

难道小郑老板就不怕患者术后感染么？讲真，刚刚苏教授说的延迟关胸他并不懂是什么操作，只是听起来很不靠谱。

郎主任心里各种想法相互交织、碰撞，他怔怔的琢磨着。而这个时候，手术已经开始。

充满了金属质感的手术器械箱是那么的打眼，器械护士和术者的配合精妙，甚至都不用语言沟通。

无影灯下，没人说话，只有默契的配合操作。

甚至术者和助手、器械护士之间连眼神的交流都没有，仿佛这种手术每天都要做十台八台，大家根本没有交流的兴趣。

郎主任凑到郑老板身后，看见胸骨锯打开胸骨，心包暴露。

“不是心包填塞来的。”苏云说道，“超声心动没问题。”

“嗯。”郑仁这时候才说了第一句话，只有一个字。

提起心包壁层，剪开心包的一瞬间，吸引器插了进去。郎主任仔细观察吸引器的管道，只有少量鲜血引出来。

不是心包填塞，可为什么患者心肌搏动的那么弱，在去甲肾上腺素、多巴胺的作用下血压还是没办法上升？郎主任心里疑惑。

随着心包被一个精巧的小剪刀剪开，一枚肿胀的心脏出现在术野里。心脏呈整体扩张、肿胀样改变，左室活动较差。

“嚯！”苏云惊讶道，“都肿成这样了？”

郑仁没有说话，而是继续寻找。很快发现做心包穿刺的单矛引流软管刺入心脏左室表面，局部破裂，心脏伤口表面仍见新发出血。

果然是自己的锅，心包穿刺出现了副损伤……郎主任看到这一幕的时候手脚麻木、冰冷。

难道说是自己做心包穿刺，导致左心室心肌受损，这才出现的类似症状？

也不能够啊，他心里面为自己辩解着。这是一种人类自我防御的本能反应，趋利避害而已，任何人都是一样。

自己为什么要做心包穿刺？还不是因为下完支架后患者胸闷、胸痛的症状没有任何缓解么。

郎主任在心里软弱无力的辩解着，而无影灯下，郑仁已经用剪刀剪下来心包，利用3x3自体心包补片沿伤口外周连续缝合，将心脏表面穿刺点破损处局部修补加以止血。

“郑老板，我来晚了。”老贺一边系着口罩带子一边走进来。

“哦，不晚。”郑仁道，“手术快做完了。”

“……”老贺怔了一下，这还不晚？郑老板平时不会这么说话的。一边说不晚，一边告诉自己手术快做完了……

“准备经食道超声。”郑仁道。

“好。”老贺来不及细想，马上开始忙碌起来。

“郑……郑老板，这是准备做什么？”郎主任结结巴巴的小声问道。

“没办法关胸，做个b超看看。”郑仁说着，双手轻轻合拢胸腔。

胸腔并没有被完全合拢，可是随着郑仁的手上用力，胸骨想一起聚集，监护仪报警声疯狂的响了起来。

第2757章这种错误下次别犯

合拢胸骨时血压波动异常，反复有快速室性心律失常发生，心率170－180次分。

这还是胸骨没有完全合拢的情况下出现的数值，真要是强行关闭胸骨，怕是患者都下不去手术台。

“郑老板，术前就有判断么？”赵云龙知道郑仁的选择是对的，他轻声问道。

“超声心动显示患者的心脏肿大，但这个不是主要原因，判断要延迟关胸的根据是既往治疗。”郑仁开始做延迟关胸的准备，一边解释道。

“郑老板，现在准备做超声？”老贺推着机器进来问道。

“好。”

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