呃……这是什么病?
郑仁知道,急诊内科的医生诊断错了。至于为什么会犯这个错误,他暂时没有想。
他马上打开操作台的一个抽屉,这里面放着水银血压计和听诊器。
拿起听诊器,郑仁开始给患者听诊。
双肺可闻及大量湿罗音,心音低顿遥远,的确是心包填塞的心音无疑。
因为是男人,郑仁没去检查有没有上次遇到的“易容”的患者的情况。
心包填塞也分为急性和慢性几种,要是外伤性的,心脏破了一个大口子,血出不去,堆在心包腔里,属于急性心包填塞。
要是心功能不全、肾功能不全都可能导致体液循环障碍,出现慢性心包填塞。
出现心包积液、乃至于心包填塞这都可以理解。但主动脉外膜溃疡,是个什么见鬼的诊断?怎么来的?
主动脉也会出现溃疡,这种情况是指主动脉内膜粥样硬化斑块破裂形成溃疡,溃疡穿透内弹力层所致。
然而大猪蹄子给出的是主动脉外膜溃疡。
有炎症?还是别的什么?
正想着,急诊内科医生开完了去消化内科住院的住院单走出来,招呼陪检送患者去住院。
她看见郑仁在床前查体,便问到:“郑总,怎么了。”
“先不着急住院,开个肺部ct。”郑仁道:“病史是什么?”
急诊内科医生怔了一下,很明确的上消化道出血,郑总怎么不让收入院,还要开肺部ct检查呢?
“男患,42岁。因反复恶心、呕吐伴呼吸困难3小时来我院就诊。”虽然有疑问,急诊内科医生还是习惯性的汇报病史。
上级医生的淫威,不是开玩笑的,早都习惯成自然了。
“患者于3小时前忽然出现呼吸困难,略感胸闷,伴恶心呕吐多次,每次均为少量胃内容物及少量咖啡色物,无腹痛,与进食体位无关。有大便失禁,大便为黄色稀便。”
“恶心呕吐?咖啡色?”郑仁问到。
“嗯,潜血是阳性,考虑是上消化道出血导致。因为没有呕血的情况,出血应该不是很严重。”急诊内科医生说到。
郑仁沉思。
事情很不对劲儿。
按照病史推论,急诊内科医生的诊断是没错的。
恶心、呕吐,吐出来的东西送检,有潜血阳性,推论上消化道出血。这一切都合乎逻辑,没有任何问题。
但为什么会有呼吸困难呢?
见郑仁看着患者发呆,急诊内科医生小声说到:“郑总,抓紧时间送消化内科吧,要是出血止不住,还要大抢救什么的。”
急诊科么,有了诊断后,该送哪就送哪去。
都在急诊科进行抢救,这面也忙不过来。
外面堆十几、几十个急诊患者,遇到个脾气不好的、病情急的,真是直接就张嘴骂人。
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