630中文网>手术直播间上的绿血是艾滋病吗 > 第1008章（第1页）
第1008章（第1页）
这种严谨的治学风格，真真的好赞！
“郑老板，这个患者病史叙述应该是心梗。但心脏供血没问题，出现典型心梗的可能性不大。”褚主任点了点片子：“这里，我看心肌有改变，怀疑可能是某种改变心肌结构的病，已经和循环门诊说了，让护士带着去急查一个超声心动。”
郑仁点了点头，他自己也是这么考虑的。
而具体是什么病……只有一张心脏冠脉256的片子，是无法给出答案的。
【重建】的被动能力，不是万能的。系统面板倒是可以直接给诊断，只是帝都这面很多情况下都是患者家属带着片子来看病，患者并没有跟着，或者像是眼前，自己压根看不到患者。
和海城完全不一样的诊疗模式。
郑仁脑海里回想着梁博士说的病情经过，忽然问道：“梁博士，患者的蛋白尿，有检验报告么？”
有些心脏疾病会伴有蛋白尿，而且单纯的蛋白尿也说明不了什么问题，梁博士没有给予特别的注意。
他开始寻找打印的资料，这份资料是循环内科的病例，没有尿常规、尿蛋白化验的报告。
估计是患者自己携带的当地资料里有，循环科的主任就没有给开单子检查。
“郑老板，病历还没写呢，咱这面看不到。”梁博士很快回答道。
“嗯。”郑仁又开始重头看片。
这次他没有把注意力放到冠脉上，而是开始仔细观察心脏结构的改变。
【重建】能力把一张64排ct三维重建转换成心脏的超声心动、r，郑仁注意到患者心脏影像上的一些改变。
国内心脏r和乳腺r一样，都是很少见的检查，临床上用处并不大。但这名患者心脏r延迟像上可以看到心内膜下环形的强化灶。
而超声心动，则有些细微的变化，全心增厚，心肌内不规则回声。
郑仁开始回忆类似的病案报道。
第816章重口味
“这个患者，应该去血液科看，不是循环科。”郑仁对比了几十个个案报道，心里猜测或许是某种罕见病，便和褚主任说到。
“郑老板，你怀疑是什么病？”褚主任没有诧异，而是看着片子，淡淡的问道。
他脑海里也在琢磨各种疾病的可能性，并没有对郑仁的话太过于上心。
“资料不全，暂时还不能诊断。”郑仁说道。
褚主任有些不满意了，他瞥了郑仁一眼，道：“郑老板，你这就太谨慎了。内部阅片，畅所欲言，不会因为你的一句话，大家都盲目相信，导致患者误诊的。”
郑仁道：“患者的心电，能找到么？”
“我问一下。”褚主任拿出手机，打了一个电话。不到1分钟后，微信的提示音响起来。
那面的医生把心电图拍照发了过来。
随着即时通讯的快速发展，院内、院外会诊的模式也出现了根本性的改变。
从前，这类的资料需要发邮件，进行远程会诊。甚至海城市一院当时还为此建立了一个远程会诊中心，准备和帝都、魔都的大型三甲医院携手提高医疗水平。
可惜，这个远程会诊中心建设速度很慢。随着移动通信的快速进步，微信、qq传输图片的质量提升，会诊中心在建好的同时，也失去了原本的作用，直接报废了。（注1）
发片子，微信qq的清晰度就足够了，根本不用更高级的专业设备。
“郑老板，你看一眼。”褚主任拿着手机说到。
“褚主任，咱俩加个微信吧。”郑仁灵机一动，加了褚主任的微信。
别人都是大街上要漂亮的小姐姐的微信，而郑仁却是着急要各种老主任们的微信。
人呐，的确不一样。
要是苏云在，肯定会给郑仁一个口味真重的评价。
加了微信后，褚主任把心电的照片传给郑仁。
下载，放大，郑仁一点点仔细看着。
患者的心电图显示，t波有改变，st段压低，的确是标准心梗的心电变化。
而郑仁却注意到在这些改变的同时，患者肢导低电压和胸前导联的r波递增不良，并伴有心律失常。
这个……愈发和原发性轻链型淀粉样变的心电改变相似了。当然，郑仁只是猜测，这种疾病可是很少见的。而且按照几十篇个案分析、报道所说，还要其他的检查佐证。
而眼前的心电图，
心梗的典型心电改变，只是一种“副反应”。而看上去并不重要的r波改变，才是重点！
郑仁问道：“褚主任，不好意思啊，患者相关检查结果，麻烦都要一下。”
正在琢磨患者病情，郑仁说话就没有那么客气了。但褚主任也不在意，询问那面后，把所有的检查结果都要了回来。
来912看病的绝大部分都是患者在当地做的检查，患者家属带着所有检查报告和片子来，如果有需要，912的医生会在这面开单子检查。但大多数情况，原籍的各种检查也就够了。
过了足足有五六分钟，那面的资料才全部传输完毕。
郑仁逐一审视，尿里面蛋白＋＋＋，有肾病综合征的初期改变了。超声心动就像是自己重建的那样，左室射血分数轻微降低，全心心肌增厚，心肌内有标准的“雪花状”回声。
“肝脏的检查没有？”郑仁问道。
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