“这里,你仔细看。”郑仁道:“看着很正常,像是正常的血管结构。但是你有没有觉得密度和周围的血管不同?”
他手指着片子的一个点,确定的说到。
苏云盯着郑仁手指的位置看,表情很古怪。
“是这样,你把像素按照数字矩阵排列,你把它反过来。呃……的确有点难,你能想象到么?”
苏云瞥了郑仁一眼,鄙夷说到:“你是说数字矩阵经过数字转换器,把每个数字转化为从黑道白,不等灰度的像素,并且按照矩阵排列么?”
这是ct成像的基本原理,苏云当然明白。可是反过来的话……得到的是什么?
“你知道就试一试,反过来,得到最原始的数据,然后按照64排ct三维成像,再次转化一下。”
“……”苏云愣住了。
这么转化,是把人脑当成机器,而且还是那种高频的机器。
这是人能做到的么?
他眼神里的那股子傲气化为无数疑惑,看着插在阅片器上的片子,久久无语。
老陈主任安排完护士的工作后,也跟了过来。
他很好奇,郑仁是怎么做诊断的。
身为一名老影像工作者,陈主任年轻的时候,医院进口一台机器,坏了都是要自己修理的。
所以郑仁说的事情,他比苏云理解的更为透彻。
只是……这样也行?
“郑医生,你是在自己大脑里构建64排ct三维成像了?”老陈主任疑惑的问到。
“没那么夸张。”郑仁笑道:“所有数据要是都重建,很难做到。可是我们如果只局限在这一个点上,需要重建的数据就少了很多,相对就简单了一些。”
老陈主任心想,这么厉害么?在自己看来是绝对无法做到的,可是小郑医生竟然只是说很难,而不是完全没办法!
“我明白了!”苏云猛的一拍阅片器前的桌子,大声说道:“这里,是一个血管内膜断层!”
“是的。”郑仁道:“受伤的时候,瞬间血压升高,血管内膜发生破裂。但是马上因为大量出血,导致血压降低,这段血管内膜并没有发生大问题。在介入术后,出血的血管都被栓塞,患者血压逐渐升高,就导致腹主动脉内膜断裂处再次开始撕裂。”
“老板,我记得你瞄了一眼就知道了。”苏云有些疑惑,诊断是没有问题的,甚至他认为郑仁说这么多,都是废话。
关键点在于郑仁把ct影像还原成原始数据再重建,这个速度简直太快了!
而且,苏云最大的疑惑并没有问出来。那就是——郑仁是怎么判断出那个点有问题的。
郑仁指明了位置,自己都要心算很久才能还原再重建。而这货,拿来片子,随口就说要急诊手术。
真特么是个妖孽,苏云心里唠叨了一句。
“看片子看的多了,有感觉。”郑仁随口敷衍。
陈主任虽然知道,可是年纪太大,他的脑力已经没办法像年轻时候一样做这么复杂的计算了。
按照正常流程,需要带患者去ct室做血管cta检查,然后才能确诊。确诊后,提手术单,给患者腹主动脉里下个支架,就能解决问题。
再有介入手术之前,主动脉夹层是大病,要命的大病。有了介入手术,只要能诊断,除了1型的主动脉夹层外,都是小问题。
只要介入造影,影像上可以看到动脉夹层所在的位置,也不用做血管的三维重建。
但是这一点需要建立在诊断正确的基础上。
老陈主任犹豫了起来。
第727章胸科手术,谁来搭把手
如果要是在海城市一院,郑仁绝对不会……尽量不会超出正常的医疗流程,带着患者直接上台。违背医疗流程,一旦被人诟病,告去医调委,医生的职业前途有可能就此终止。
但经历过前线的血与火的洗礼后,他似乎有了一些变化。而且现在属于非常时期,事急从权。
“陈主任,这个患者的诊断,我是有信心的,请您相信我。”郑仁很认真的和陈主任说到。
他的语气依旧温和,脸上虽然有淤青,看着有些狼狈,但眉眼之间却给人一种可以信任的感觉。
陈主任回想起来在蓬溪乡医院,自己见郑仁做介入手术的情景。
只是看着年轻,人家水平可不低。
非但不低,还高的自己抬头都看不到顶。
陈主任虽然年纪大了,却并不糊涂。尤其是他年轻的时候,那时候看病没现在这么严谨的流程、手续。程序正义?根本就不存在。
很多年前,各种辅助检查设备都不齐备。好医生,看一眼患者、查体、看片,就给出诊断,然后进行治疗。可以说一切都是很粗糙的,甚至有些简陋。
但老陈主任习惯这种诊疗模式。
要是换个年轻点的医生,都不会像陈主任这么犹豫。不做血管64排ct就要上手术,这不是开玩笑呢么。
可是老陈主任琢磨了这件事情的可能性后,大手一挥,道:“我联系手术室,血压降10个毫米汞柱,直接去。”
郑仁点头,苏云则饶有兴致的看着老人家。
还要等信儿,郑仁和苏云见老陈主任去忙,苏云便问到:“不做检查,直接上?”
“你遇到心包填塞的患者,不是也一样在急诊科就开胸了么。”
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