对于帝都教授的赞扬,郑仁早已经免疫了。
反倒是夏主任说的那个顽固型腹水的患者,郑仁比较感兴趣。
要想在介入手术方面,百尺竿头更进一步的话,做普通的止血的小手术,怕是一辈子都没什么进展。
要做就得做类似tips手术这种皇冠上的明珠一类的手术。
来到病房,一个浑身瘦的只剩骨头,但肚子却高高膨出的患者半坐在病床上。
因为腹水量比较多,所以他的呼吸都有些困难。
每次呼吸,锁骨上窝、胸骨上窝都会瘪下去。
郑仁知道这不是三凹征,而是腹水带来的压力把膈肌顶上去,让肺脏无法完全张开,导致的一种呼吸困难症状。
视野右上角,系统面板也同时给出诊断。
第351章术后心理疾病?
肝硬化失代偿期、门脉高压、低蛋白血症、离子紊乱、腹水、胸水……
一连串的诊断让人眼花缭乱。
看样子,又是一个乙型肝炎进展,到肝硬化、脾大、门脉高压,然后导致顽固型腹水的患者。
前期的诊断、病情进展都差不多。
肝硬化的失代偿期有两种要命的病——呕血和腹水。
腹水一旦到顽固期,平常的利尿等手段都不好用。腹水导致低蛋白,进而导致体液渗出,造成更严重腹水的同时,蛋白持续不断的降低。
这是一个死循环。
而临床上治疗腹水、低蛋白血症的常用方式,是利尿+静脉输液人血白蛋白。
可是在顽固型腹水面前,人血白蛋白不管点进去多少都没用,很快就会变成腹水渗出来。
这个并发症和呕血不一样,虽然看起来顽固型腹水没有呕血那么急,但门脉高压导致的呕血还能做外科手术。
顽固型腹水,在tips手术出现前,只能等死。现在tips手术因为难度极高,开展的医院也只限于省会级城市以上的大型三甲医院。
得了这个病,要是没有tips手术的话,就相当于凌迟。
患者极度痛苦,生命在缓慢的煎熬中,走向终点。
郑仁简单查体,有询问了患者相关病情、化验回报。
跟在夏主任身边的住院医生逐项回答,训练有素。消化内科的诊断和系统面板的诊断类似,没有太大的出入。
患者没有绝对的术前禁忌,可以手术治疗。
郑仁道:“夏主任,患者今天做一个肝脏的核磁,加弥散。我那面提单子,准备明天手术。”
“核磁弥散?”夏主任愣了一下。
核磁弥散,全称叫做磁共振弥散加权成像。
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