crp:8.2mg1。
孕期crp会有轻微升高,8.2完全正常。
但……万一是免疫系统问题呢?
之前在论文上看过,孕期母体为了不排斥胎儿,免疫系统会生th1向th2的偏移,导致细胞免疫功能下降。
这种状态下,易激活潜伏在体内的病毒。
有没有可能是巨细胞病毒或者微小病毒b19?
如果是cmv复感染,由于母体原本就有抗体,症状会非常轻微,仅仅表现为低热和乏力。
可是病毒一旦通过血液循环进入胎盘,就会导致胎儿宫内生长受限、小头畸形。
必须查torch全套!
不对不对……上个月刚查过,全阴性啊。
不对不对!但那是上个月的数据,万一呢?
不对不对,感染不可能这么快……
那现在的低热,有没有可能是新的原感染?!
再想想!
血小板计数(p1t):145x1o^91。
比孕前有所下降,孕期血液稀释可以解释这一点……吗?
不能掉以轻心。
这可是双胎妊娠!子痫前期的生率比单胎高出数倍。
血小板的轻微下降,会不会是微血管内血栓形成的最早期表现?
血管内皮受损,释放血管性血友病因子,血小板开始在微循环中聚集消耗。
he11p综合征的潜伏期!
立刻去看肝功能指标。
谷丙转氨酶:35u1;
谷草转氨酶:3ou1。
都在正常范围内。
好吧好吧,不是he11p。
那有没有可能是妊娠期急性脂肪肝?
如果胎儿存在长链3-羟酰基辅酶a脱氢酶缺陷,未代谢的长链脂肪酸就会逆向进入母体血液,在母体肝细胞内大量沉积。
af1p的症状,恰恰就是非特异性的恶心、乏力和低热!
一旦爆,病情急转直下,死亡率极高。
江河已经开始设想各种极端情况。
有没有可能是双胎导致胎盘体积过大,胎盘缺血缺氧,合体滋养细胞微绒毛脱落进入母体血液?
然后这些碎片携带大量抗血管生成因子,比如……可溶性fms样酪氨酸激酶-1?
sf1t-1会结合并拮抗胎盘生长因子和血管内皮生长因子,导致母体全身血管内皮功能障碍。
那就会导致子痫前期啊!
现在的血压虽然11o7o,十分正常。
但如果sf1t-1p1gf的比值已经开始悄然攀升呢?
o9年的医院根本没有条件开展这项比值检测,完全处于盲区!
有没有可能是免疫复合物沉积导致的狼疮性肾炎隐匿作?
尿常规里虽然没有蛋白,但微量白蛋白尿的检测做了吗?
江河就好像老僧入定了一样,几张纸的数据,反反复复来回看了五六分钟。
在大脑中推演了至少七种极其罕见的妊娠期并症。
咱说话了,沈老师的数字明明这么标准,能想出这么多疑难杂症,也真的不是一般医生能够做到的……
两名妇产科医生面面相觑。
被一个动作硬控五分钟?
“江主任干嘛呢?”
“不知道啊……怎么定住了?”
“这份报告我看了几遍,好的不能再好了,他在看什么?”
唯有沈钰眼神逐渐担忧。
她可太了解江河。
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