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第379章 危机与应对求月票（第3页）

吸引器简单那么一吸，视野就清晰了。

柳副院长眼神中再次露出震撼。

这可是dic前期的产妇！

以前处理类似病症的时候，视野总是血液模糊，而今天，一切清晰明了！

这就是江河信手拈来的新术式吗？

感觉能够改变整个妇产科……

接下来需要剖宫产。

这一块，江河的经验不如柳副院长，所以都是交由她来。

柳副院长也展现出了妇科圣手的顶级能力。

快破膜，令羊水流出。

而后将手伸入宫腔，托出第一个胎儿的头部，断脐，交台下。

有儿科医生接手后，立刻清理呼吸道进行复苏抢救。

紧接着，第二个胎儿也被顺利娩出。

柳副院长说：“静脉推注缩宫素，准备剥离胎盘。”

部分胎盘组织粘连在子宫后壁上。

由于炎症侵袭，胎盘床的血管网脆弱。

柳副院长用手沿着胎盘边缘分离。

在未阻断主动脉的情况下，强行剥离会导致大出血。

但在reboa的保护下，柳副院长从容地处理了每一个粘连点。

三分钟，胎盘被完整取出。

子宫腔内呈现大面积感染创面，肉眼可见局灶性组织坏死。

轮到江河上场。

他道：“灌洗液。”

巡回护士立刻推过来一台提前备好的恒温冲洗仪。

“美罗培南两克，溶解于一千毫升生理盐水，温度设定在三十九度。”

江河说完，张主任在一旁默默记录。

o9年的常规抗感染治疗主要依赖全身大剂量静脉给药。

由于局部微循环障碍，药物很难在盆腔深部感染病灶达到有效浓度。

局部高浓度靶向灌洗，利用物理高压冲刷清除坏死组织，同时让高浓度抗生素直接覆盖创面。

又是一个创新性的想法，而且这个想法一看就绝对有效果。

江河一边操作冲洗管头，一边开口道：“张主任，柳院，基层医院五天内轮番使用了头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦和左氧氟沙星，最后盲目推注美罗培南，这会导致肠道和生殖道正常菌群毁灭，筛出了泛耐药鲍曼不动杆菌，全身大剂量给药，在患者微循环衰竭的情况下，药物到达子宫的浓度大概不足百分之五，剩下的都在增加肝肾负担。”

没错，江河工作的同时，不忘给主任们上课。

这是一片好心。

授人以鱼不如授人以渔。

只有把逻辑讲通，未来主任和院长们遇到类似的情况才明白该怎么处理。

张主任和柳副院长听得很认真。

柳副院长甚至问：“然后呢？”

江河将高压水流对准宫腔创面，继续解释道：“所以我们采取局部灌洗，这样就不用考虑血药浓度的衰减，物理冲刷顺便可以剥离附着的细菌生物膜，然后高浓度美罗培南直接破坏细菌细胞壁，这在目前的规范中并不常见，但我个人认为，这是未来应对深部脏器泛耐药感染的最优解。”

读作【个人认为】，写作【二十年后医术的降维打击】。

张主任将这套逻辑牢牢记住。

这很重要，十分重要，能救不知道多少人。

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