第二题:早期妊娠的临床诊断依据。
十分眼熟,跟之前那道题一样,江河先是把教材上的标准答案写出来:
停经、早孕反应、尿频、乳房变化,以及b声像图特征。
这些内容太基础,对江河来说都是不需要看书都能答出来的程度。
紧接着,又是一个括号!
【针对异位妊娠(宫外孕)的极早期鉴别,我认为,仅依靠血清hcg翻倍情况和孕酮水平存在时间差风险,建议在hcg连续监测的基础上建立回归模型,结合阴道声下子宫内膜厚度与血流阻力指数的微小变化,当ri指数出现异常波动,应立即启动腹腔镜探查干预,及早掐断破裂出血的可能。】
任珊:“?”
赵启:“?”
李木子:“?”
三个人再次出现了一模一样的表情。
同时心里在想:大哥,你这是来考试的吗?!
怎么感觉江河是来针对现有妇产科存在的一些问题进行指导的?
同样的,这个答案完全出了学生的理解领域。
任珊再次反复阅读,才理解江河的想法。
这是个非常成熟的临床诊断思维。
建立数学回归模型,结合血流阻力指数去反推异位妊娠的极早期征兆,很有想法!
脑海中突然闪过江河流传的那些小故事。
说是在肝胆外科,动不动就搞出一个新术式或者新方案,把市一院一把刀王正初主任震惊的都不想回家,还在院内大肆宣传尊重江河不论年纪,要所有人跟着一起喊ymftj的事情!
初闻只觉大概有夸大成分。
现在怎么忽然觉着……或许不是夸张呢?
任珊现自己完全无法去批改这个括号里的内容。
得找更厉害的主任专家去看啊!
李木子小心翼翼地问:“教授,江学长答的怎么样?”
任珊面无表情:“还不错。”
继续往下批卷。
第三题,陷阱题。
妊娠期高血压疾病并he11p综合征的早期识别。
江河道:【从表面生化指标看,转氨酶升高和胆汁酸异常指向icp……】
任珊心中大喜,以为江河踩进了陷阱。
这就说明江河还是人类!是人类就会犯错!
可很快,江河下一行字:【……但这组数据存在矛盾,患者的乳酸脱氢酶(1dh)水平呈隐匿性上升趋势,且外周血涂片虽未给出,网织红细胞比例的微弱变化不容忽视,我认为,并非单纯的胆汁淤积,其本质是微血管病性溶血的前兆,结合患者的血压波动,我认为此为不典型he11p综合征,常规保肝降胆酸治疗无效且极度危险,必须立刻准备大剂量糖皮质激素促胎肺成熟,并做好随时终止妊娠的急诊手术准备。】
任珊无语了。
江河不是人类。
这道题只是考察识别。
你只要能看出患者是什么病,就满分通过了。
结果江河不仅是看出来了,还给出了后续的治疗措施。
关于这个后续的治疗措施,任珊竟然看不出是对是错……
江河的方案跟她想象中的不一样,也跟教材上写的不一样……
那么问题来了,是信教材还是信江主任?
任珊认真思考了一下这个问题,得出的结论是:如果在学校,她会选择信教材,但如果在医院急救现场,她会无脑选择相信江河。
那还说啥了,画勾勾吧!正确正确!
赵启和李木子察觉到了任珊教授状态有些不对劲。
李木子担忧问:“教授?您怎么了?手怎么抖了?”
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