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第334章 复苏性开胸主动脉阻断术（第1页）
第334章复苏性开胸主动脉阻断术
事实上，关于这台急诊手术，江河早就介入了。
王正初遇到难回答的问题，现在习惯性找江河咨询。
学生就要有学生的态度！
不是不会做，是想看看老师有没有什么更好的策略！
这其实也是王正初对患者真正负责任的表现。
他只希望患者损伤最小，恢复更好，而这就需要他不耻下问，多多向老师提问了。
“老师，车祸患者，方向盘抵近挤压，肝脏右叶严重碎裂，下腔静脉肝后段疑似撕裂，急诊已经开了三条静脉通道疯狂补液，备血也挂上了，甚至推了升压药，但血压还是只剩六十三十……”
“我打算开腹后直接做pring1e手法阻断肝门，控制入肝血流，然后用大量纱布填塞压迫肝脏止血，如果下腔静脉确实破了，试着做全肝血流阻断，游离出血管进行修补……”
王主任还是强的。
这一套方案设计得非常完善。
属于是教科书级别的创伤外科救治策略。
针对可能出现的一些问题，也提前做了预案。
不错。
江河点了点头表示认可。
不过，在自己的视角里看起来，这个策略还有些问题。
肝后段下腔静脉撕裂位置太深了，还是太容易出血。
自己其实有一个更好的策略……
江河想了想道：“王主任，我有个比较大胆的想法。”
王正初：“老师您说。”
江河：“尝试复苏性开胸主动脉阻断术，先开胸如何呢？”
王正初：“？”
喵喵咪？
老师什么意思？这是腹部外伤耶，为什么要先开胸？
江河解释：“尝试左前外侧切口进胸，分离降主动脉，用血管钳阻断，这样是不是就能切断向腹腔的动脉血流输入，为接下来的操作争取时间呢？”
王正初不太懂：“就算老师你锁住了动脉，那静脉出血怎么办？”
江河解释：“经右心房下腔静脉置管分流术，进胸之后，顺势切开心包，在右心房切开一个小口，把导管从右心房盲插进去，穿过肝后下腔静脉的破裂段……”
王正初：“？？”
等等，老师叽里咕噜在说什么呢？
什么盲插，什么东西？
江河解释：“这也是我刚想出来的，可能有点大胆，你试图理解一下。”
王正初：“哦老师，又是在柳叶刀上悟出的吗？”
江河：“又寸。”
王正初无言以对，最终道：“好吧，您说慢一点，我再听一遍……”
“嗯，其实就是导管在血管内部建立一条通道，下半身的静脉血通过导管直接回流进心脏，完全越过破裂口，这时候，破裂段的上下两端被气囊和心脏阻断，出血停止，视野会非常干净，我们就能有充足的时间去修补血管，切除碎裂肝脏，听明白了不？”
见王正初还是懵懵懂懂的样子，江河在白板上给他画了个图。
王正初认真看着，总算是有点看懂了。
这术式……
倘若真能做成，对患者定是好事，出血风险将大大降低。
但……
这看着也太难了，谁敢做啊？
除了江河谁能做？
我也要做吗？
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