重新夹在了女孩的【右手】食指上。
这么危急的关头,江河还能冷静地考虑到这种细节。
ecmo逆流上来的富氧血可能刚在主动脉弓处与缺氧血交汇形成混合云,因此,左手的血氧未必会立刻掉,但右手和右侧大脑一定是最先、最严重缺氧的。
所以必须是女孩的右手!
妈的冷静怪。
他道:“再看一眼监护仪。”
众人目光甩过去。
“滴——”
“滴——”
红色高频警报声爆!
98%,突然变成了65%!
刘建邦懵了,冲上前去:“怎么可能?!”
李主任立刻去检查血氧探头的连接线:“是不是探头坏了?或者手指末梢循环太差?不对啊,血压没掉,末梢不应该这么差!”
江河立刻道:“探头没坏,这就是我说的南北综合征,如果你们仔细看她的肤色就会现,她的下半身,双腿和腹部是红润的;但是她的上半身,包括脸、脖子和两条胳膊,正在逐渐绀、变紫。”
刘建邦猛地转头看向患者。
果然,正如江河所说,女孩面部皮肤呈暗青色。
“这……这到底是怎么回事?”
“aic今年刚刊登过相关的病理生理学推演,我正好看过。”
江河先找了个理论背书,然后快解释道:
“李主任,我们现在用的是v-a构型,静脉血从股静脉抽出来,经过膜肺氧合,变成鲜红的富氧血,然后从股动脉打回去,对不对?”
李主任迅点头:“对。”
“那么血流方向呢?ecmo从股动脉打进去的血,是逆着主动脉往上流的。”
“没错,逆向血流,供给全身。”
“好,她的心脏经过心肺复苏和ecmo的辅助,冠状动脉得到了富氧血的灌注,心脏恢复了自主跳动,但是她的肺,依然是重度ards的白肺,完全没有气体交换能力!”
刘建邦的瞳孔猛地收缩,他隐约抓到了什么,但脑子转得还没那么快。
江河语加快:“她的右心把全身体循环回来的黑血打进肺里,肺罢工了,黑血没有任何改变,直接流回左心,然后,心脏就把这黑血,直接从左心室泵入了升主动脉!”
李主任瞬间懂了。
作为体外循环专家,江河把话说到这个份上,他如果还不明白,就可以直接脱下白大褂辞职了。
江河看着李主任的表情,松了口气。
还好来的不是一个草包。
——还好你能听懂我在说什么。
他立刻做出最后总结:“下半身富氧,上半身缺氧,这就是南北综合征。”
“脚趾血氧98%,是因为充满ecmo打回去的血。”
“手指血氧65%,是因为那里只剩下她自己心脏泵出来的血,懂了吗?”
现场众人。
震撼无比。
又被刷新观念了。
还有这种说法的?
李主任终于明白,为什么江河会被国家如此重视,为什么能被破格提拔。
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