灌注师迅将患者身上的插管与ecmo管路无水对接。
“确认无气泡,开泵。”
离心泵低沉嗡鸣。
静脉血从股静脉被抽出,顺着管路流入膜肺。
几秒钟后,血液变成了鲜红色的富氧血。
富氧血顺着另一条管路,从股动脉逆向重新泵回女孩的体内,强制维持全身灌注!
病房里的所有人屏住呼吸,死死盯着监护仪。
三十秒后。
监护仪上,数值从7o%开始跳动。
75%……
82%……
91%……
最终,夹在患者脚趾上的血氧探头,数值停留在98%。
而随着富氧血液重新灌注心脏的冠状动脉,心脏在ecmo的支持下,竟然奇迹般地出现了自主搏动。
虽然还需要持续的正性肌力药物支持,但最致命的危机,解除了。
看着这不可思议的数值,
刘建邦长长地吐出一口浊气。
呼研所带队的李主任也抹了一把冷汗。
门外,顾亦舟透过玻璃窗见到此情形,双腿一软,直接跪倒在地。
陈浩紧紧抱住他:“没事了,没事了,老江把她救回来了,救回来了……”
杨煦也安心道:“干得漂亮,辛苦了,去休息吧,这里有我们。”
然而,江河眉头依然紧皱。
还不能休息……
抢救,远未结束!
按照o8年现行的国际ecmo救治指南,v-a构型成功运转,患者生命体征恢复平稳,急救到这一步就已经算大获全胜了。
但作为重生者,江河深知这份时代指南的缺陷。
女孩的心脏确实在富氧血的灌注下恢复了跳动,可她的双肺依然是无法氧合的实变白肺!
这意味着,恢复搏动的自身心脏,会把毫无氧分的黑血射入主动脉弓,直冲大脑。
而ecmo泵入的富氧血,却只能在血流对冲下勉强灌注下半身。
上半身缺氧,下半身富氧。
——南北综合征(har1equinsyndrome)。
在这个年代,这个名词对国内临床来说还太过前沿。
如果真按现行指南走,等医生们现患者脑缺氧的时候,女孩早就遭受不可逆的损伤,彻底脑死亡了……
所以。
必须打破常规,在合理的范围内提前改写指南!
江河脑海中飞检索着合适的借口。
最终定格在澳洲重症医学老牌核心期刊《anaesthesiaandintensivecare》上的一篇前沿论文。(附1)
有了这篇论文做挡箭牌,这番前预判在逻辑上就站得住脚了。
以前是遇事不决柳叶刀。
这次上临床,只能遇事不决aic了!
想好了完美的退路,江河猛地抬起头,沉声下令:
“各位,现在还不是松懈的时候!重新准备穿刺包,备右颈内静脉导管!”
“立刻准备y型分流接头和限流管钳,在现有的动脉回流管上分出一支,打进颈内静脉!”
“我要搭建v-a-vecmo构型,阻断南北综合征!”
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