陈静立刻抱起三个大号无菌盐水瓶,直接拧开盖子,对准张嘉琪的腹腔倒了下去。
清澈的盐水瞬间淹没了腹腔内的所有脏器,也稀释了局部高浓度的炎症介质。
“吸干,再倒三千毫升。”
冲洗。
疯狂的冲洗。
用最原始的方法,强行稀释毒素,并将炎性介质冲出体外。
同时,江河抬头对老李说:“静推利多卡因1oomg,压住室早,把去甲肾上腺素泵调到最大,她很年轻,心肌代偿能力强,撑过这一波毒素释放高峰就行。”
老李手脚麻利地推药、调泵。
十秒。
二十秒。
漫长的半分钟过去。
监护仪刺耳的警报声突然一缓。
“心率回升了……8o……1oo!室早消失!”老李长出了一口气,“血压稳在9o6o,江医生,拉回来了。”
刘建邦和赵裕民隔着口罩对视了一眼,都看到了彼此眼中的震撼。
在极其凶险的生命体征波动面前,作为主刀,江河没有表现出哪怕一丝一毫的慌乱。
这根本不是一个二十一岁的医学生该有的底气,这踏马是做了一千台同类手术才能喂出来的怪物!
要不是亲眼所见,他们绝不会相信!
“坏死组织清得差不多了。”
江河检查了一遍术野,胰腺周围已经被清理出了一个相对干净的通道。
“准备放置双套管。”
这才是这台手术最核心的保命手段。
引流。
只有持续不断地把接下来几天还会产生的炎性渗出洗出来,患者才能活。
“四根硅胶双套管。”
护士递上器械。
江河接过套管,手法利落地开始布局。
第一根,放在胰头前方,从右侧腋前线引出。
第二根,经网膜囊,放置在胰体尾后方。
第三根,顺着右侧结肠旁沟,直达盆腔。
第四根,放置在左侧结肠旁沟底端。
他的放置极讲究。
水流将从上方注入,经过所有的重灾区,最后从底部的负压管被抽走。
固定,缝合引流管。
“手术差不多了,准备关腹。”
“直接缝合吗?”刘建邦看了一眼肿胀的肠管,“腹内压虽然降下来了,但肠管水肿没退,强行拉拢腹膜和筋膜,张力太大了,很容易造成继性腹腔间隔室综合征。”
“不缝筋膜。”
江河给出了o8年虽然有,但是很多人还不太敢用的理念方案。
“敞开腹腔,给我一个大号的三升无菌输液袋。”
陈静愣了一下,但立刻去储物柜拿了一个无菌塑料袋递过来。
江河用剪刀将塑料袋剪开,铺平,做成了一个透明的贴膜。
“主任,这是我之前在柳叶刀上看见的,bogota袋技术。”
江河将塑料膜覆盖在张嘉琪敞开的切口上,一边用尼龙线将塑料膜的边缘与腹壁皮肤严密缝合。
“既然关不上,就不硬关,用无菌袋做临时腹膜,既能容纳水肿的肠管扩张,避免压力反弹,又能直视观察肠管血运,等水肿退了,二期再进行筋膜闭合。”
刘建邦看着江河熟练缝合着无菌袋,内心翻江倒海。
他当然在国外文献上看到过bogota袋临时关腹技术,但国内目前敢用、会用的医生屈指可数。
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