一刀切错,切破了肠管或者血管,在此时的炎性状态下根本缝不住。
“湿纱布,垫开肠管。”江河伸手。
器械护士递上温盐水纱布。
江河用手垫着纱布,将肿胀的横结肠向下推开,将胃向上牵拉。
“电切。”
江河接过电刀,笔直走向胃结肠韧带。
这里是进入网膜囊、暴露胰腺的必经之路。
正常情况下,这里的组织疏松易分离,但现在,全被炎性渗出泡烂。
江河左手镊子提起组织,右手电刀精准点触。
没有一丝一毫的犹豫。
刘建邦在对面看得眼角直跳。
江河的电刀几乎是贴着结肠中动静脉的边缘擦过去的。
在全是水肿液的视野里,他甚至怀疑江河是闭着眼睛在切。
——这小子,完全凭借肌肉记忆在游走?
——你他妈到底在学校做了多少台手术啊?
“打开了。”
不到一分钟,胃结肠韧带被完全切开。
隐藏在腹膜后的胰腺,暴露出来。
可全场再次死寂。
胰腺正常柔软,呈淡黄色。
此刻却肿胀了足足三倍,变成了一块紫黑色的烂肉。
周围的肾前筋膜(gerota筋膜)已经被炎性渗出彻底溶解。
“这……全坏死了。”刘建邦声音有些紧。
“核心区域还有血运,开始扩清。”江河放下电刀,“卵圆钳,长无齿镊。”
对于sap的开腹手术,最大的难点在于度。
坏死组织必须清除,否则毒素会持续释放;但如果清除得太深,碰破了藏在胰腺周围的脾动静脉或者胃十二指肠动脉,患者瞬间就会失血性休克死在台上。
江河右手食指顺着胰腺的被膜边缘,轻轻探入那团烂泥之中,指腹感受着组织的张力。
“赵医生,吸引器跟上我的手指,只吸剥落的组织,不要碰血管。”
江河开始钝性剥离。
黑色的坏死组织像豆腐渣一样被他一点点掏出来。
他的手指就像长了眼睛,在血肉模糊的深坑里精准避开所有的雷区。
赵裕民开始冒汗。
他现自己竟然有点跟不上江河的节奏!
只要慢半秒,视野就会被血水淹没;只要快半秒,吸引器就会吸住脏器。
“赵裕民,专心。”江河头也不抬,手下动作不停。
“是。”赵裕民咬牙,双手死死握住吸引器。
就在这时。
江河的手指剥离到胰头后方,十二指肠降段内侧。
这里的炎症粘连最为严重。
就在一块黑色坏死组织被剥离的瞬间。
“哧——!”
暗红色的血液从深坑底部喷射而出,瞬间淹没了江河的手指。
“出血!”赵裕民吸引器立刻捅下去猛吸。
但出血量太大,根本吸不净。
“胰十二指肠上前动脉分支破裂,炎症侵蚀了血管壁。”刘建邦脸色剧变,“纱布!压迫!”
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