“肝胆脾都没看到明显异常,胰腺这边……体型偏瘦,能看到一部分,胰头和胰体形态基本正常,胰尾部分稍微有点增厚,回声有一点点减低,可能是轻微水肿,周围没有看到渗出液。”
听到轻微水肿和无渗出,张随总算安心了一点。
他明明什么都懂,但还是问道:“就是普通的胰腺轻度水肿,不严重,对吧?”
b医生点头:“目前声来看是这样,没有坏死区,也没有腹腔积液,结合患者刚喝了冰水,可能是冷刺激导致的胃肠道痉挛,牵扯到了胰腺边缘,或者轻度胰腺炎,具体还得看抽血的淀粉酶结果。”
“好,麻烦了。”
平车重新推回急诊留观室。
张嘉琪被安置在3号床上,护士遵医嘱先给她挂上了抑酸药和基础的补液生理盐水。
时间一分一秒地流逝。
距离张嘉琪被送进急诊,已经过去了四十分钟。
江河皱着眉头,在自己电脑前,不断刷新着his系统的检验界面。
终于,第一批常规急诊生化和血常规结果传了回来。
张随也在旁边等待,点开报告,两人一起看。
白细胞计数(bc):11.5x1o^91(略高,正常参考值4-1o)。
血清淀粉酶(amy1ase):11ou1(正常,参考值3o-11o)。
脂肪酶(1ipase):145u1(正常范围内偏高一点)。
屏幕上的数据清晰明了。
张随闭上眼,眼泪直接落下。
这回可以确定了,应该真的没什么大问题……
女儿因为打了止痛和解痉药而沉沉睡去,他的心,也总算落回了肚子里。
急诊科赵裕民看了一眼电脑上的结果,又看了一眼b单,对张随说道:
“张院长,淀粉酶和脂肪酶基本正常,b也只有轻微水肿,看白细胞稍微偏高一点,估计就是急性胃肠炎合并了一点点早期的胰腺反应,标准处理就是禁食水,留观挂点抗生素和抑酸药,观察24小时,只要指标不继续往上走,明天就能收进消化内科病房保守治疗。”
张随点点头,声音沙哑:“赵主任,辛苦了,按流程办就行,这丫头就是平时作息太乱,这次给她个教训也好……”
“嗯,”赵裕民不忘夸了一句江河,“江河,触诊很敏锐,反应也很快,说真的,这么大的雨,都让我想起那天晚上了,总之,辛苦了,你回肝胆吧,这边留观室有我盯着。”
大家都放松了下来。
影像学结果不支持重症,生化指标也不支持重症。
那么按照o8年国内外通用的医疗指南,以及院内的sop标准,张嘉琪此刻就是一个普通的急诊留观患者。
问题不大。
在一片庆幸放松的氛围中。
只有江河依然皱着眉。
还有三个关键数据没有传回:
i1-6、pct、crp。
重症急性胰腺炎(sap)在病初期的前几个小时,很容易让医生产生误判。
因为胰腺腺泡细胞破裂后,淀粉酶进入血液需要时间,有时甚至在病24小时后才会达到峰值。
但是……
细胞因子风暴,可能已经在暗中启动了。
这也是江河做出来的那篇sap论文的价值;这也就是为什么,这篇论文不出意外的话,可以登上四大顶刊。
因为这是能彻底修改指南、救下无数人的东西。
“江河,你去忙你的吧。”
张随语气略显疲惫:“今晚多亏了你在急诊,不过结果出来了,按规矩留观就行。”
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