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第175章 来自大号的投喂（第2页）

嗯，孟时屿这小子，还蛮聪明，很多事情都能做到举一反三，自己教起来也省心省力。

只不过，具体能不能带他进组，还需要再考察一下。

毕竟聪明只是第一步，更重要的还是：忠——诚！

查到一半，护士小陈突然一路小跑过来，道：

“江医生，急诊科那边刚打电话过来，说市医院转来一个女患者，本来市医院那边建议直接开腹探查的，但家属死活不同意，强行办了出院转到咱们这儿，而且，家属到了急诊，指名道姓说要找你。”

江河合上病历夹，抬起头。

虽然慢了点，但终究还是来了。

——还好来了。

他转身看向孟时屿：“跟这边的护士长交代一下，把17床和19床的液体调慢，然后来急诊找我。”

“好嘞老师。”孟时屿二话不说，立刻照办。

十分钟后，附一院综合楼三层，小会议室。

由于杨煦去了深城参加紧急会诊，今天这场临时转院重症病例的讨论会，由医务处牵头，肝胆外科、泌尿外科和消化内科的几名主治医生参与，新任副院长张随亲自坐镇。

“情况很棘手，腹膜后巨大肿块，已经严重压迫了右侧输尿管，导致右肾中度积水，再拖下去，肾功能受损是不可逆的。”

“患者有不明原因的黄疸、腹痛，两侧颌下腺肿大，市医院做了两次穿刺，病理只提示淋巴细胞和浆细胞浸润，伴有纤维化，没找到癌细胞。”

“但这不代表不是恶性肿瘤，腹膜后肉瘤或者晚期淋巴瘤，穿刺没取到核心组织是很常见的，我倾向于市医院的判断，建议尽快安排开腹探查。”

“我也同意开腹，腹膜后空间太大，肿块长成这样，不管是不是恶性，都必须切除解除压迫。”

会议室里，医生的意见基本一致：开刀。

在o8年的医学认知下，面对这种找不到癌细胞却又表现出极强侵袭性的巨大肿块，外科医生的第一反应永远是切。

张随听完了大家的意见，道：“江河，说说你的意见。”

江河即答：“我不建议手术。”

泌尿外科的主治立刻反驳：“不手术？右肾积水怎么办？万一是恶性肿瘤转移，延误了战机谁负责？”

江河道：“腹膜后肿块、压迫输尿管、颌下腺肿大、黄疸，再加上病理提示的浆细胞浸润伴纤维化……各位老师，我们是不是漏掉了一种全身系统性疾病？”

“什么病？”

“igg4相关性疾病。”

有几个医生露出了茫然的神色，显然对这个词非常陌生。

而另外几个资深主治则微微皱起了眉头。

“igg4？”消化内科的主治最先反应过来，“这是一种免疫系统异常引起的炎性假瘤吧？但我记得这种病病率极低，临床罕见，为了一个罕见病的可能，去放弃恶性肿瘤的选手术方案？”

“是啊。”肝胆外科的老主治也摇头，“如果按照炎性假瘤去治，肯定要上大剂量激素，一旦诊断错误，患者本来就虚弱，激素一上，免疫力全面崩溃，到时候连开刀的机会都没了。”

大家提出的质疑，与当初在协和时，徐文培主任提出的顾虑如出一辙。

没有绝对把握，绝不开大剂量的激素。

江河也淡定地解释道：

“前阵子我在协和，遇到了一个几乎一模一样的病例，无痛性黄疸、胰头占位，所有影像学指征都指向胰头癌。”

“当时协和普外科的徐文培主任和赵立诚副院长，也建议立刻做hipp1e手术。”

会议室里面面相觑。

协和？

江河什么时候跑去协和参加这种级别的会诊了？

一直站在江河身后的孟时屿，此刻拼命压制着疯狂上扬的嘴角。

来了来了！

江哥又要开始装逼了！

江河继续道：“当时我向徐主任提出了igg4相关性疾病的可能，于是我们加急做了一个血清igg4亚型的检测。”

“结果，患者igg4呈十倍以上的病理性升高，随后我们进行了激素试验性治疗，短短几天，那个巨大的肿瘤就缩小了三分之一。”

“这个患者也一样，只需抽两管血，送去检验科查一下igg4的指标，如果是正常的，再开腹也不迟。”

江河拉起协和和徐文培这面大旗，效果拔群！

更何况，这个方案并不是直接否定手术，而是用抽血化验去排除一个可能导致医疗过度的隐患。

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