“老师,常规通气和复苏没用了!必须立刻上ecmo(体外膜肺氧合)!用v-a(静脉-动脉)模式,代替他的心肺功能,这是唯一能稳住循环的办法!”
杨煦手上的动作没有停,但他大声回应:“ecmo科里只有一台!而且现在穿刺置管来得及吗?他撑不住五分钟了!”
在o8年,ecmo还是一项极其前沿且昂贵的生命支持技术,整个附一院能熟练进行床旁紧急穿刺置管的人屈指可数。
而且,在心肺复苏的过程中进行盲穿,难度堪比登天。
江河:“可以的,老师,我来帮你,这是唯一的办法!”
杨煦猛地看了江河一眼。
在那层厚厚的防护服和护目镜下,他看到了一双无比冷静的眼睛。
很快,杨煦选择了毫无保留的信任他。
——这可是江河啊,自己的学生!有他在,应该可以的!
“老刘接手胸外按压!陈静,推ecmo主机!准备穿刺包!备肝素!”
杨煦迅让出位置,接过护士递来的无菌手套和手术刀。
机器推到床旁。
江河站到老林的右侧腹股沟位置,充当绝对的核心辅助。
“股动脉,以我的食指指腹为原点,向内侧偏o.5厘米。”
“进针,3o度角,深度2.5厘米!”
盲穿开始。
杨煦的动作行云流水,毫无凝滞。
回血!颜色鲜红!
“扩皮器。”
“股静脉,我的中指位置,垂直进针。”
主刀与一助之间,展现出了极其恐怖的默契与效率。
在全场护士和医生震惊的目光中,杨煦迅完成了股动静脉的双通道穿刺置管。
“管路连接!排气!启动离心泵!”
暗红色的血液顺着引流管被抽出,经过膜肺的氧合后,变成鲜红色,再由动脉管路泵回老林的体内。
江河紧紧盯着监护仪。
五秒。
十秒。
三十秒。
血压缓慢回升到了9o6o。
室颤波消失,恢复了窦性心率。
抢救室里的所有人都长长地松了一口气。
但江河却没有放松。
他的目光锁定在血氧饱和度和床旁的x光机屏幕上。
ecmo转了起来,循环稳住了。
可是……血氧依然只有75%。
江河走到呼吸机前,看了一眼各项参数,道:“老师,不行,气道阻力完全没有下降。”
杨煦也走了过来,看清屏幕上的数据后,表情凝重。
江河转过身,看向最新的床旁胸片。
那是一张令人绝望的片子。
老林的双肺,在x光下呈现出极其恐怖的致密高密度影——白肺。
而且,是严重的弥漫性肺泡损伤与实变。
简单来说,炎症风暴让他的肺泡里灌满了胶冻状的渗出物,整个肺失去了弹性,硬得像两块石头。
ecmo确实可以代替肺进行气体交换。
但前提是,患者自身的机体还能承受血液的循环,或者肺部有恢复的可能性。
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