苏云的手微微动着,尽量不遗漏任何一点。
胆管内容物很大,不带套的吸引器在不到20秒的时间内就堵塞住了。
吸引器发出的“嘶嘶”声越来越小。
郑仁手里拿着湿纱布,随着苏云手里的吸引器一离开,马上把湿纱布覆盖上去。
谢伊人早已经准备好温盐水,苏云把吸引器放到水盆里,反复抽吸了几次,管壁通畅后,再次抽吸堵塞胆管的物体。
如是反复五次,胆管终于通畅了。
【这算是手术完成一半了么?】
【大概完成一大半了,下一步应该是做oddi括约肌成形术。残留的胆管里异物被吸出去了,脓苔也被剥离,剩下的就比较简单了。】
【这手术做的可真精细啊。不过患者术后感染要怎么恢复?】
【那是icu的问题,要是不做手术,这么多脏兮兮的东西,必然会导致患者感染无法控制。】
【术前我看诊断,见到了脓毒血症的诊断。患者手术已经不算早了,希望通过术者的手法,把她从地狱门槛上拉回来。】
随着抽吸异物结束,郑仁也松了口气。他比较害怕的是残留的胆管水肿严重,真有巨大型的异物,自己还要再扩大手术术式,切开胆管取异物。
幸好没有。
第313章请你吃饭呀
肝十二指肠韧带已经分离完毕,郑仁开始游离小网膜孔,分离结肠肝曲与肝右叶粘连。
随后郑仁向下推开横结肠系膜,剪开十二指肠外侧后腹膜,钝性分离。
郑仁钝性分离的手术技巧是最开始训练阑尾切除术的时候练出来的,可以说是看家本领。
他自己估计,单项技巧,怎么也都达到宗师级水准了。
但是别人看多了,也就习以为常,根本不觉得有多厉害。郑仁瞥了一眼杨磊,见他没注意到这点,有些遗憾。
看样子还要没事儿的时候和他说说,他才能看明白手术的要点。
郑仁钝性分离完后腹膜,随后将十二指肠第2、3段向前分离,直至十二指肠和胰头能提至手术野浅部,十二指肠及胰头后方暂置温盐水纱垫。
正常做oddi括约肌成形术时,需要寻找十二指肠的定位点。
但这个患者已经做了胆总管、十二指肠侧切吻合术,这一点倒是不用再费心去做了。
郑仁开始准备切开十二指肠。
用蚊式血管钳夹住两侧,从两钳中间切开,每次钳夹1~2,随即用30线无损伤缝合线缝合十二指肠黏膜及胆管黏膜,达20~25的距离。
这一步,郑仁做的很仔细,避免患者术后发生发生十二指肠瘘。
括约肌切开后,将切开两缘的缝线牵引,检查有无出血。
随后检查胰管的开口。
胰管开口位于郑仁切开十二指肠位置的内下方,在3点钟方向,可见有胰液流出。
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