这是正常胰腺解剖部位以外的,孤立性的胰腺组织。
这是一种先天畸形,病因至今未查明,患病率仅有0.2%左右。
而这位病人,在胃和十二指肠之间。
“这样来看,造成梗阻,其实是异位胰腺的原因!”
异位胰腺容易诱发肠套叠、肠梗阻,临床上很多患有该病的病人都是因肠套叠伴不全梗阻入院。
幸好许秋提前发现。
否则,做完了小肠的手术,结果发现病人身上还有梗阻!
谁能想到,病人的体内竟然还藏了一个异位胰腺!
……
“继续。”
这个意外发现并没有影响许秋的手术进程。
无非是加多一个切除术罢了。
他重新看向病人的腹内。
肠管粘膜损伤很严重,一片片的撕裂开,跟薄脆千层似的。
肌层也外露了出来。
唯一的好消息是,粘膜没破损,没有疝出。
“3-0不吸收线。”
许秋一针又一针落下,按浆膜边缘横轴做间断缝合,使粘膜还纳了回去。
“许医生,为什么不纵轴缝合?”助手不解。
许秋头也没抬:“纵轴缝合会导致肠管内径缩小,发生狭窄。”
这是再高明的医生都避免不了的问题。
临床上,很多医生可能会选择纵轴缝合。
因为简单。
横轴缝合需要随时根据小肠的走形进行缝线调整,还要不断改变缝合力度,控制整个张力,一旦失败,就得重头来过。
因此,除非有十足的把握,否则医生会选择更保险的纵轴缝合。
毕竟发生点狭窄不会影响什么,但缝不上,那就是天大的手术事故了。
……
“手术刀。”
完成浆膜损伤修复后,许秋开始清除肠壁的血肿。
这一步需要切开浆膜。
清理全层的同时,还要检查有无穿孔。
横轴切开、原位缝合。
血肿大的,则直接找到供应血管,进行结扎,之后再行肠管切除吻合。
“穿孔一共13处。”助手一个个地数完,脸上的表情无比震撼。
太多了!
这么多的穿孔,真的要修复吗?
还有修复的必要吗?
手术台上,听到这个数字的许秋脸色依旧没有什么变化,只是淡淡地道:“继续。”
他开始依次修复。
破口小于肠管一半、边缘整齐的,这种最简单。
许秋将肠壁的破口提起,向肠管两侧牵拉。
让它跟肠管纵轴保持垂直。
接着,再进行双层缝合。
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