美国黑人Fellow萨拉特正在办公室中查看患者的病历资料。
看见陆晨和山田贤次进来,他立刻站起身,“陆,你可算来了!”
作为同一批来的Fellow,他们现在很明白自己和陆晨之间的差距。
“患者在哪儿?”陆晨道。
“导管室呢!”萨拉特连忙道,“我现在带你们过去。”
“导管室?手术的病人?”陆晨一愣。
“对!”萨拉特一边引路,一边介绍道,“这台手术原本是冠脉介入,不过患者的主动脉瓣也有问题,我们组主治医生决定一起解决。”
这放在别的医院,冠脉介入和TAVR介入绝对不可能一个组来做。
但是在梅奥,这里每个医生擅长的领域都有很多。
即便是冠脉介入组的医生,也可以做大部分TAVR的手术。
“那现在患者是什么情况?术中叫我们来会诊干啥?”陆晨疑惑道。
“就是术前的瓣膜CT和我们术中发现的,不太一样。”萨拉特表情凝重,“陆,你到导管室就知道了。”
……
梅奥心内科导管室。
此时的3号手术间中。
三位手术医生对着眼前的患者,一筹莫展。
“我们的运气太差了,居然碰到了四叶式主动脉瓣!”
卡萨斯作为手术的第一助手,忍不住吐槽了一句,
在术前的CT检查中,并没有发现这一点。
“现在说这些也没有用了!”组里的主治医生兰伯特皱眉道,“四叶式主动脉瓣,瓣膜定位很难,单靠我们来做,成功率太低了!”
四叶式主动脉瓣(QAV)发病率极低,对该类患者实施TAVR手术,存在瓣膜定位困难,瓣膜植入后冠脉遮挡等风险!
“叫TAVR组的医生来了么?”
“已经请会诊了,应该在路上。”卡萨斯道。
“好,我们先稳住患者的生命体征,等TAVR组的医生来了再说。”
两分钟,陆晨来到了3号导管室。
“陆,你终于来了!”
对于陆晨的到来,兰伯特并不意外。
最近这段时间的TAVR手术会诊,Kebed基本上不来了,都是让陆晨代劳。
而一旁的卡萨斯却是没有说什么。
对于陆晨,Fellow审核的考试历历在目,他还是有些不服气的。
“患者什么情况?”陆晨立刻开始翻阅患者的病历资料。
“我们本来准备PCI+TAVR一起做。”兰伯特将患者的瓣膜CT检查资料递给了陆晨。
“我们原先的预想,瓣膜病变不严重,但是现在发现了四叶畸形。”
正常的主动脉瓣膜,只有三叶!
而这个患者,却是多出了一叶!
陆晨凝神看向患者的CT。
CT显示分布的四叶瓣,瓣窦较小,冠脉开口较低,瓣叶冗长增厚。
左右冠瓣叶长度均超过STJ高度!
“我们刚才重新评估,瓣膜植入过程中,冠脉遮挡风险很高!”兰伯特道,“所以把你们请过来了。”
陆晨面色凝重。
这个患者情况太过于特殊了。
不仅有冠脉疾病,还有主动脉瓣膜的病变,同时完成两种术式,对操作者的要求极高!
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